Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и леченияПсориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и леченияПсориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Псориатический артрит (см. фото) — это заболевание, при котором происходит воспаление суставов рук, ног или позвоночника (артрит), и которое возникает на фоне псориаза. Иными словами, это болезнь, при котором есть симптомы одновременно и артрита, и псориаза.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при этой болезни? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:
Почему возникает псориатическая артропатия (ПА)?
Симптомы болезни
Лечение
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика

Псориаз — довольно часто встречаемое кожное заболевание: им болеют в среднем от 1 до 3% населения. И, к сожалению, многие из этих людей рискуют «в довесок» к псориазу получить еще и псориатический артрит: вероятность этого составляет от 10 до 40%!

Псориатический артрит

Теперь кратко пропишем все признаки наличия у больного именно псориатического артрита:

Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

 

Что такое псориатический артрит?

У многих людей термин «псориаз» ассоциируется с болезнью, которое сопровождается зудом, образованием чешуйчатой сыпи и ломкостью ногтей. Действительно, псориаз – кожное заболевание. Но приблизительно у 30% пациентов, которым диагностирован псориаз, развивается форма воспалительного артрита, известного как псориатический артрит (ПсА). ПсА – аутоиммунное заболевание, причиной которого является ошибочная атака иммунной системой здоровых тканей организма, в данном случае – суставов и кожи. Аномальная защитная реакция провоцирует воспаление, сопровождающееся отеком и скованностью суставов. Воспаление может влиять на весь организм, и если его не лечить своевременно и решительно, оно способно привести к постоянной атрофии суставов и тканей.

У большинства людей, страдающих псориатическим артритом, симптомы, связанные с кожным покровом, появляются раньше признаков заболевания в суставах. Тем не менее, иногда первичными являются болезненность и ригидность соединений. В некоторых случаях псориатический артрит протекает без каких-либо изменений кожи.

Болезнь может длительный период « дремать» в организме, пока ее обострение не спровоцирует какой-нибудь внешний фактор, например, обычная инфекция путей дыхания.

Типы псориатического артрита:

Существует пять типов псориатического артрита:

  • Симметричный псориатический артрит.К этому типу относится до 50% случаев заболеваний ПсА. Симметричным он называется потому, что поражает суставы на обеих сторонах тела. Этот тип артрита схож с ревматоидным артритом.
  • Ассиметричный псориатический артрит. Данная разновидность псориатического артрита часто протекает в мягкой форме и проявляется у 35% пациентов с ПсА. Называется ассиметричным, поскольку не затрагивает одинаковые суставы на разных сторонах тела.
  • Дистальный псориатический артрит. Этот тип заболевания выражается воспалением и скованностью в области кончиков пальцев рук и ног, а также ногтей, которые сопровождаются точечной пигментацией, появлением белых пятен и подъемом ногтевого ложа.
  • Спондилез.Признаками данной разновидности ПсА являются боль и скованность в позвоночнике. Часто симптомы локализованы в области шеи.
  • Деформирующий артрит.Хотя эта форма заболевания считается самой тяжелой в ряду разновидностей ПсА, она поражает только 5% пациентов с этой патологией. Он приводит к деформации мелких суставов в кончиках пальцев рук и ног и может разрушить их почти полностью.

Кто подвержен заболеванию?

Согласно «Анналам ревматических заболеваний», псориатический артрит развивается в группе от 6% до 42% людей с псориазом. Патология обычно поражает людей в возрасте между 30 и 55 годами, но может развиться и в детстве. В отличие от многих аутоиммунных заболеваний, мужчины и женщины в равной степени подвержены риску развития данного состояния.

Распространенность заболевания

Псориаз сложно назвать редким заболеванием. С воспалением эпидермиса и образованием бляшек на коже сталкивается около 2% населения. Ситуация с псориатическим артритом сложна – эта патология диагностируется примерно в 35% всех случаев развития псориаза. Таким образом, треть пациентов сталкивается с той или иной формой артрита.

Особенности воспаления суставов при псориазе:

  • высокие риски потери трудоспособности пациента;
  • быстрое прогрессирование;
  • необратимые изменения в суставной сумке;
  • сложность диагностики и лечения.
Читайте также:  Ревматоидный артрит: все о клинике, диагностике и лечении

Заболевание не зависит от пола и возраста пациента. По статистике, псориатический артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, при этом средний возраст пациентов, у которых выявлено это осложнение – 35-40 лет. Известны случаи развития артрита на фоне псориаза в более молодом возрасте, включая подростковый. Раннее развитие осложнения характеризуется быстрым прогрессированием и сложнее поддается лечению.

Псориатический артрит по мкб 10 маркируется как М07. Кроме того, международный классификатор болезни различает артрит по характеру воспаления и количеству пораженных суставов. В классификаторе выделяются следующие типы артрита как осложнения псориаза:

  • поражение фаланг пальцев;
  • множественные поражения суставов (в воспаление вовлечено более пяти суставов)
  • олигоартрит (воспалено меньше пяти суставов);
  • артрит с разрушением костной ткани.

Также заболевание различается по симптоматике, характеру течения и частоте обострений.

Что это за болезнь?

псориатический артрит

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом (сложным кожным заболеванием). У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Поражаются любые суставы, включая мелкие суставы кистей и позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах.

Течение псориаза, как и псориатического артрита, волнообразное, и обострения могут сменяться периодами полного отсутствия жалоб.

На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. Несмотря на то, что препаратов, полностью излечивающих псориатический артрит, не существует, без лечения и регулярных физических упражнений течение этого заболевания может быть очень тяжелым.

Классификация

псориатический артрит

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

Причины и факторы развития

Paзвитию apтpитa cпocoбcтвyют нe тoлькo пpoцeccы, нeпocpeдcтвeннo кacaющиecя cycтaвoв, — дeгeнepaтивныe зaбoлeвaния, тpaвмы, вpoждeнныe диcплaзии, нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть, хиpypгичecкoe вмeшaтeльcтвo и т. д.:

  1. Дoкaзaнo, чтo знaкoмыe вceм бaктepиaльныe и виpycныe бoлeзни (aнгинa, тoнзиллит, OPВИ, гpипп, кpacнyхa, cвинкa, гeпaтит, вeтpянкa), ypoгeнитaльныe, кишeчныe, пapaзитapныe нecпeцифичecкиe инфeкции (хлaмидии, энтepoбaктepии, мaляpия, тpипaнocoмы, бopeллии), пopoждaют инфeкциoнныe и peaктивныe apтpиты.
  2. Ecть тaкжe cпeцифичecкиe гнoйныe apтpиты, винoй кoтopым cтaнoвятcя тyбepкyлeз, ocтeoмиeлит, cифилиc.
  3. Пoвышeннaя иммyннaя aктивнocть мoжeт cпpoвoциpoвaть пocтoяннoe нaличиe в кpoви ayтoиммyнных кoмплeкcoв, cocтoящих из aнтитeл: oни пoявляютcя из плaзмaтичecких клeтoк и cпocoбны paзpyшaть cинoвиaльнyю oбoлoчкy и cтeнки cocyдoв. Этo cтaнoвитcя пpичинoй хpoничecкoгo apтpитa, oднoгo из cepьeзнeйших и плoхo пoддaющeгocя лeчeнию — peвмaтoиднoгo.
  4. Aллepгия лeкapcтвeннaя, пищeвaя, нa зaпaхи, шepcть живoтных тaкжe чpeвaтa apтpитaми.
    Нapyшeния oбмeнa вeщecтв пpивoдят нaкoплeнию мoчeвoй киcлoты в кpoви и к кpиcтaлличecкoмy видy apтpитa — пoдaгpe.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни. В первой преобладает дерматозный фактор: Из-​за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.

Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам: активации Т-​лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны. В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами. По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы, увеличивающие риск заболеть псориатическим артритом:

  • Псориаз. Наличие псориаза является одним из важнейших факторов риска для псориатического артрита. Люди, у которых выражено псориатическое поражение ногтей, особенно подвержены развитию псориатического артрита;
  • Наследственная предрасположенность. У многих людей с псориатическим артритом близкие родственники также страдают этой болезнью;
  • Возраст. Хотя псориатический артрит может развиться у каждого, особенно подвержены взрослые от 30 до 50;
  • Пол. В целом, и мужчины, и женщины болеют одинаково, симметричный артрит чаще встречается у женщин, а спондилит и поражение дистальных межфаланговых суставов — у мужчин.

Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:

  1. Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
  2. В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-​белыми включениями.
  3. Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-​за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
  4. Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
  5. Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.

Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание. Псориатический артрит обычно следует за псориазом, но в некоторых случаях бывает и наоборот: в начале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические. Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

Читайте также:  Массаж при грыже позвоночника — как правильно делать?

Симптомы заболевания

псориатический артрит

И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно.

Основные проявления псориатического артрита:

  • Боль в пораженных суставах;
  • Скованность в суставах, которая также может быть поводом записаться к неврологу;
  • Суставы горячие на ощупь.

Специфика поражения суставов при псориатическом артрите. Выделяют 6 основных типов псориатического артрита, которые могут проявляться с течением времени у одного и того же человека:

  1. Боль в суставах на одной стороне тела. Это одна из умеренных форм псориатического артрита, так называемый ассиметричный псориатический артрит, при котором поражаются суставы на одной стороне тела или разные суставы на каждой стороне тела, включая тазобедренные, коленные, голеностопные и лучезапястные. Обычно вовлекается менее 5 суставов, они становятся болезненными и покрасневшими.
  2. Если ассиметричный артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы).
  3. Двусторонняя, или симметричная боль в суставах. Обычно симметричный псориатический артрит поражает 5 и более суставов симметрично, то есть, на обеих сторонах тела. Эта форма артрита встречается чаще у женщин, а связанный с артритом псориаз протекает тяжелее.
  4. Боль в мелких суставах кистей. Псориатический артрит, поражающий самые мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы), — редкая форма и встречается, в основном, у мужчин. Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки.
  5. Боль в спине. Эта форма псориатического артрита, называемая спондилитом, может вызвать воспаление позвоночника, а также скованность и воспаление шейного отдела, поясничного, а также соединений между позвоночником и тазом (сакроилеальных суставов). Воспаление может возникнуть в местах прикрепления связок к позвоночнику. С прогрессированием болезни движения становятся болезненными и затруднительными.
  6. Деструктивный артрит. Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, особенно пальцев, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения.

Осложнения при псориатическом артрите

Псориатический артрит может быть болезненным и повреждать суставы, даже несмотря на лечение. Некоторые типы псориатического артрита могут создавать дополнительные трудности, например:

  • Припухание пальцев кистей и стоп (дактилит). Псориатический артрит может вызывать болезненное, напоминающее сосиски, припухание пальцев кистей и стоп. Припухшие пальцы стоп могут создавать трудности с подбором подходящей обуви. Ортопед, специализирующийся на заболеваниях стоп (подолог), поможет подобрать специальную обувь.
  • Боль в стопе. Другое состояние, связанное с псориатическим артритом, — это энтезопатия, возникновение боли и воспаления в местах прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто поражается ахиллово сухожилие и подошвенная часть стопы (подошвенный фасциит).
  • Боль в спине и шее. У некоторых людей развивается воспаление в межпозвоночных суставах (спондилит) и суставах между позвонками и тазом.

Характеристика патологии и её особенности

Заболевание относится к аутоиммунным реакциям организма на псориаз. Псориатический артрит развивается у 5-7% пациентов с соответствующим основным заболеванием. Патогенетические механизмы данного состояния до сих пор являются предметом спора исследователей. Наибольшее значение имеют генетические и аутоиммунные механизмы.

70% пациентов с псориатическим артритом отмечают, что симптомы поражения суставов появляются после кожных проявлений, около 20% наоборот – сначала ощутили суставной синдром и только после этого начались поражения кожных покровов.

В 10% случаев момент поражения суставов и кожи совпадает. Отличается и дебют заболевания: чаще всего, болезнь развивается постепенно, но иногда начало может быть острым.

Для дебюта клинической картины псориатического артрита характерно изменение суставов кисти, немного реже беспокоят плечи и колени.Для болевого синдрома характерно появление в ночное время или после пробуждения. Утром пациенты ощущают скованность, требуется определенное время для того, чтобы начать движение. После активного времяпровождения скованность и дискомфорт немного уменьшаются.

 

Лечение псориатического артрита

 

Артрит тазобедренного сустава с точки зрения медицины

Самым крупным суставом в организме человека, испытывающим максимальную нагрузку является тазобедренный. Воспалительные процессы в нем характеризуются болезненностью и часто приводят к хромоте. Заболевание не щадит ни детей ни взрослых. В целях профилактики врачи рекомендуют не переохлаждаться зимой, не перенапрягать организм тяжестью, вести здоровый образ жизни.

Читайте также:  Чудо-пластыри при боли в спине

Под артритом тазобедренного сустава подразумевается заболевание воспалительного характера. В медицине оно называется как коксит. Для болезни свойственен скрытый характер. Первая стадия болезни диагностируется очень редко, поскольку пациенты не обращают внимание на симптоматику. Игнорирование посещения специалиста приводит к возникновению неревматической разновидности артрита, чреватой серьезными последствиями для организма.артрит тазобедренного сустава

Симптомы псориатического артрита

Первоначально у больного возникают первичные признаки псориаза в виде поражения кожного покрова, а затем, при прогрессировании болезни развивается воспалительный процесс суставов. У пяти человек из десяти больных псориаз проявляется сразу в виде изменений кожи и суставов.

Признаки псориатического артрита проявляются в острой форме. То, что может заметить человек дома, без предварительной диагностики врача – это то, что его суставы патологически меняют свою форму. Больной жалуется на такие признаки псориатического артрита:

  • Скованность в суставах утром;
  • Патологическое изменение формы суставов;
  • Боль во время движения и проведения каких-то манипуляций конечностями;
  • В области воспалительного процесса сустав становится розоватым;
  • Если сустав поражен не только артритом, но и остеомиелитом, то конечности начинают патологически укорачиваться;
  • Потеря эластичности и упругости связок, что является причиной вывихов.

У больного отмечаются псориатические изменения в коленных и локтевых суставах. Пациенты жалуются на боль в пальцах, руках, пальцах ног. Пораженные артритом участки набухают, так как очаг воспаления стремительно расширяется. Больной старается не двигать конечностями, при отсутствии лечения подвижность суставов физиологически ограничивается.

У 40% пациентов псориатический артрит затрагивает не только верхние и нижние конечности, но и весь опорно-двигательный аппарат, то есть, позвоночник.

На этом фоне у больного диагностируют синдесмофиты. Если воспалительному процессу сопутствует суставный синдром, то начинается прогрессирующий разрушительный процесс костной ткани. При псориатическом артрите у пациентов начинают поражаться ногтевые пластины. Причину стоит искать в нарушении кровообращения конечностей.

Очень часто псориаз и псориатический артрит проходят на фоне сопутствующих заболеваний: цирроз печени, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, кардит, поражение слизистой оболочки желудка, воспаление слизистой глаз. У большинства внутренних органов нарушается функционирование.

Причины

Как утверждают специалисты, занимающиеся изучением этого заболевания, одной из причин развития данной болезни следует считать отклонения в нервной системе человека. Психосоматическая природа объясняется повышенной эмоциональностью, когда поражение суставов развивается в результате длительной стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, сильного испуга и переживаний. Реагируя на внешние раздражители, организм пациентов с заболеванием псориаза, отвечает новым воспалительным процессом костно-суставного аппарата, получившего название псориатическойартропатии.

Дополнительными и не мене важными причинами псориатической формы артрита способны служить следующие ситуации:

  1. Полученные травмы. При наличии псориаза даже незначительное травмирование способно спровоцировать воспаление, которое будет увеличиваться.
  2. псориазПрименение некоторых лекарств. Длительное употребление некоторых лекарств может вызвать артрит. К подобным лекарственным средствам можно отнести нестероидные препараты в виде Ибупрена, Напроксена, Диклофенака, а также средства для лечения гипертонии, такие, как Эгикол, Вазокардин.
  3. Вирусные инфекции. Подобные заболевания ослабляют иммунитет и повышают риск развития различных воспалений.
  4. Изменения гормонального уровня. Гормональный дисбаланс при менопаузе или в результате других гормональных сбоев способен привести к развитию артрита в псориатрической форме. У беременных женщин, напротив, повышается устойчивость к данной патологии.
  5. Наследственная предрасположенность. При имеющихся случаях семейного заболевания артритом повышается риск подобной патологии у детей.

Лечение суставов в Крыму

Эффективное лечение суставов в Крыму считается уникальной методикой оздоровления, не имеющей аналогов в мире. По уровню эффективности с ним не всегда можно сравнить даже самое современное медикаментозное лечение, которое зачастую оказывается очень дорогим и утомительным. В борьбе с заболеваниями суставов врачи используют сотни лекарственных препаратов, каждый из которых обладает побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний.

Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и леченияПсориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Уже давно в России лечить суставы можно не только в обычных больницах, но и в санатории на Черном море, программы санаторно-курортного лечения позволяют давать высокие результаты и считаются абсолютно безопасными. Профильный санаторий по лечению суставов сегодня можно отыскать в любом регионе страны, одними из самых первоклассных и передовых считаются санатории Крымского полуострова.

Комплексное лечение заболеваний суставов в Саках предлагает санаторий «Танжер», о методиках лечения стоит рассказать подробнее. В широком понимании все используемые в санатории методы терапии можно разделить на следующие:

  • грязелечение;
  • водолечение;
  • аппаратная физиотерапия;
  • климатолечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • диетическое питание.

Еще в 19 веке в Крыму лечить болезни суставов стали использованием целебной иловой грязи, которую добывают со дна соленых озер. Она представляет собой натуральный природный бальзам с очень сложным комплексом минералов, который способен оказывать многогранное воздействие на организм. В санатории «Танжер» в лечебном отделении проводят различные виды грязевых аппликаций и обертываний, эти процедуры позволяют непосредственно воздействовать на первопричину болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: