НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратовНПВП нового поколения при артрозе обзор препаратовНПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Артроз стопы — хроническая патология, которая проявляет себя в виде разрушения и воспаления хрящей. Эти изменения провоцируют варикозное расширение вен, диабет, сбои в обменных процессах и кровяной микроциркуляции. Лечение занимает много времени, а недуг в запущенном состоянии часто не поддается терапии. При артрозе стопы назначают мази, таблетки, уколы, массажи, а также особую диету.

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

  • кровотечениям;
  • пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
  • перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
  • стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения при артрозе – рекомендации современных врачей для лечения суставов при данной болезни. Артроз тяжёлое заболевание, требующее ответственного подхода к лечению.

Когда патология начинает проявляться, пациенты испытывают сильные боли в суставах, которые не дают возможности нормально ходить. При хроническом течении боли постоянные, ноющие, а в период обострения симптоматики могут значительно усиливаться. Купирование боли – первая задача в лечении артроза. НПВС всегда справлялись с этой задачей, но имели массу побочных эффектов.

Чем сильнее действие препарата, тем больше риск осложнений. У слабо действующих средств побочные эффекты минимальны.

Перед клиницистами встала задача – создать группу новых препаратов с минимальными осложнениями, но обладающих выраженным терапевтическим эффектом.

Виды обезболивающих

Препараты с обезболивающим эффектом, или анальгетики, подразделяются на ненаркотические и наркотические (опиаты). К ненаркотическим относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их действие основано на подавлении активности фермента циклооксигеназы, который играет важную роль в развитии воспалительных реакций.

Наркотические анальгетики воздействуют на опиоидные рецепторы нервной системы, которые регулируют болевые ощущения. Их анальгезирующее действие значительно сильнее, чем у НПВП, но эти препараты вызывают привыкание, физическую и психологическую зависимость, некоторые из них подавляют функцию дыхания. Поэтому наркотические обезболивающие средства при артрозе назначают только на поздней стадии, при выраженном болевом синдроме.

Помимо анальгетиков боли при артрозе помогают снять локальные анестетики (новокаин, лидокаин), которые блокируют прохождение болевого импульса по нервам. Эти препараты действуют быстро, но их эффект непродолжителен. В основном их применяют для блокад вместе с глюкокортикоидами.

Внутрисуставные уколы при артрозе хорошо купируют воспаление, но весьма болезненны, а стероиды сами по себе производят слабый обезболивающий эффект. Анестетики снижают болезненность этой манипуляции. Обезболивающие мази при артрозе обычно имеют сложный состав и оказывают комбинированное действие: противовоспалительное, сосудорасширяющее, согревающее, раздражающее. При мышечных болях может быть показан прием миорелаксантов.

Димексид

Местнообезболивающим эффектом обладают препараты для компрессов – димексид, бишофит, медицинская желчь. Наиболее глубоко проникает в ткани димексид.

Лекарства для терапии заболевания

Медикаментозное лечение плечевого артроза позволяет восстановить хрящевые ткани, устранить боль и воспаление. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства:

  1. Анальгетики — снимают боль, не оказывают воздействия на воспаление («Анальгин», «Лупоцет», «Ласпал», «Риниколд ХотМикс», «Спазган», «Спазмалгон», «Трамадол», «Ацетаминофен», «Цитрапак», «Юниспаз»).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижают воспаление и боль. Лекарства доступны в виде мазей, гелей, таблеток, уколов. Пероральное применение НПВП не должно длиться более 10 дней, возможно возникновение побочных эффектов (об этом немного ниже рассказано подробней). Например, «Кетонал», «Нурофен», «ОКИ», «Артродарин», «Артрум», «БОФЕН», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Санапрокс», «Тилкотил». Нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с глюкокортикоидами действуют намного эффективней, к ним относится препарат «Амбене».
  3. Болезнь модифицирующие противоревматические средства, подавляющие воспаление и патологическую активизацию иммунитета, замедляют темпы суставной деструкции («Ревматекс», «Энбрел», «Хумира», «Плаквенил», «Миноцин», «Арава», «Неорал», «Имунар»).
  4. Хондропротекторы регенерируют хрящевую ткань на начальных этапах развития артроза плеча («Дона», «Алфлутоп», «Терафлекс»).
  5. Кортикостероиды подавляют воспалительный процесс. Их принимают перорально или инъекционно (таблетки — «Преднизолон», «Флоринеф», «Медрол», «Целестон»; инъекции — «Флостерон», «Дипроспан»).

Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение препаратов этой группы грозит возникновением побочных эффектов.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Советы по приему медикаментов при артрозе плечевого суставаТолько врач поможет вам назначить правильно лечение

Лечение артроза плечевого сустава проходит под врачебным наблюдением. Это связано с большим риском возникновения побочных действий. К ним относят:

  1. Аллергические реакции: сыпь (покраснение, зуд), гипотонию, шок.
  2. Кровотечение желудочно-кишечного тракта. Нельзя принимать НПВС на пустой желудок. Употребляя эти лекарства также необходимо использовать «Омепразол» или «Пантопразол».
  3. Со стороны нервной системы возникает шум в ушах, головные боли и головокружение.
  4. Психические симптомы: вялость, отсутствие концентрации, депрессия.
  5. Сердечно-сосудистые жалобы: пальпитация, повышенное кровяное давление.

Сдавая анализ крови при передозировке нестероидными препаратами, обнаружат повышение активности печеночных ферментов в крови, снижение количества красных кровяных телец.

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

обезболивающее; противовоспалительное; жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

нпвп при артрозе

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

нпвп при артрозе

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

кровотечениям; пенетрации (проникновению в близлежащие органы); перфорации (прорыву в брюшную полость) язв; стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

нпвп при артрозе

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

Особенности наружного лечения коленей

Гонартроз представляет собой патологию коленного сустава, при которой происходит разрушение хрящевой ткани с последующей деформацией ноги. Болезнь носит хронический характер с периодическими обострениями.

Сопровождается целым набором неприятных симптомов:

  • болью при движении и в состоянии покоя;
  • плохой подвижностью конечности;
  • образованием костных выростов, защемляющих нервные волокна;
  • отечностью, гиперемией, локальным воспалением;
  • мышечными спазмами и застойными явлениями в колене.

Без специальной комплексной терапии происходит быстрая деградация суставной полости и обездвиживание конечности. Наряду с медикаментами системного действия назначаются местные препараты. Их функция заключается преимущественно в купировании болезненной симптоматики, что немаловажно для сохранения активности и хорошего самочувствия.

Читайте также:

Артрит и артроз — в чем разница?

Суть данного заболевания сводится к дегенеративно-дистрофическому процессу
Артроз – одна из самых распространенных суставных патологий, наиболее часто диагностируемая в области коленей

 Наружные средства при гонартрозе включают:

  • мази;
  • крема;
  • гели;
  • смеси для растирок.

В их составе содержатся как синтетические, так и натуральные компоненты. Приобрести готовое средство можно в аптеке или приготовить самостоятельно.

Важно: мази для лечения артроза коленного сустава не в состоянии вылечить патологию, применяются исключительно в качестве вспомогательного симптоматического средства.

Лекарства от артроза

Как лечить артроз коленного сустава медикаментозным лечением? Комплексную терапии суставных заболеваний осуществляют с применением разнообразных препаратов:

  • стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе коленного сочленения уменьшают выраженность симптомов;
  • хондропротекторы и гиалуроновая кислота замедляют разрушение и стимулируют восстановление хрящевой ткани;
  • мази, гели с местнораздражающим действием дополняют системный прием противовоспалительных препаратов. Эффект от их применения сходен с действием озокерита при болях в суставах;
  • сосудорасширяющие (Пентамин, Празозин), ангиопротекторы (Трентал, Курантил) улучшают кровоснабжение сустава;
  • миорелаксанты (Мидокалм) показаны при мышечных спазмах, которые характерны для артроза коленного сустава 2 степени;
  • Рибоксин, АТФ натрия способствуют коррекции метаболизма;
  • прием витаминных комплексов (антиоксидантная терапия) дополняет медикаментозное лечение артроза коленного сустава, стимулирует иммунитет и процессы регенерации, восполняет дефицит питательных веществ.
Читайте также:  Выкройка юбки миди расклешенной

Лекарства

Хондропротекторы

Хондропротекторы наиболее эффективны на 1–2 стадии. Препараты 1 поколения (Румалон, Артепарон, Мукартрин) выпускаются преимущественно в инъекционной форме. Алфлутоп при артрозе коленного сустава вводят внутримышечно и внутрисуставно, гель наносят на колено. Препараты 2–3 поколения на основе хондроитина сульфата и глюкозамина предназначены для перорального, внутримышечного и наружного применения:

  • Терафлекс, Хондроксид доступны в форме таблеток, мазей, кремов, гелей;
  • Дона, Мукосат – принимают перорально, колют внутримышечно;
  • Артра выпускается исключительно в форме таблеток.

Гиалуроновая кислота (жидкий протез) – аналог синовиальной жидкости, применяется для лечения суставов колена в форме инъекций.

При введении в полость сустава гиалуронат обеспечивает хрящевую ткань питательными веществами, предотвращает ее пересыхание, служит смазкой для суставных поверхностей. После курса инъекций восстанавливается подвижность сустава, стихает боль.

НПВП

Гонартроз, особенно на 2–3 стадии, протекает с выраженным болевым синдромом. Одна из основных целей медикаментозного лечения артроза коленного сустава – полное устранение или облегчение боли. Умеренные боли, которые не сопровождаются воспалением, можно купировать с помощью парацетамола, но его прием эффективен только при гонартрозе коленного сустава 1 степени. На поздних стадиях эти таблетки от артроза коленного сустава не помогают, показан прием НПВС. Терапевтический эффект последних обусловлен подавлением активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы). Этот фермент запускает цепочку биохимических реакций, в результате которой высвобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при артрозе коленного сустава позволяет подавить боль в зародыше. Но одновременно они провоцируют ряд нежелательных процессов в организме. Это связано с наличием нескольких изоформ циклооксигеназы: ЦОГ-2 запускает воспалительные реакции, а ЦОГ-1 стимулирует выработку слизи в ЖКТ, которая выполняет защитную функцию. НПВП подразделяются на неселективные (первого поколения) и селективные (нового поколения) ингибиторы ЦОГ. Неселективные подавляют обе изоформы, эти лекарства от артроза коленного сустава делают уязвимой слизистую ЖКТ, провоцируют гастроэнтерологические проблемы. Селективные воздействуют преимущественно или исключительно на «плохую» изоформу, ЦОГ-2, поэтому у них меньше побочных эффектов.

НПВП

Классификация НПВС по действию на разные изоформы ЦОГ:

  • неселективные – Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен;
  • частично селективные – Диклофенак, Пироксикам, Меклофенамат, Нимесулид – воздействуют на обе изоформы, преимущественно на ЦОГ-2;
  • высокоселективные – Мелоксикам, Целекоксиб, Этодолак – подавляют только ЦОГ-2.

Другие препараты

Хондропротекторы, гиалуроновая кислота и НПВП – основные средства базисной терапии при гонартрозе коленного сустава. Метаболическая, антиоксидантная и направленная на улучшение микроциркуляции терапия проводятся в дополнение к основной. Глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон) и миорелаксанты, например, Мидокалм при артрозе коленного сустава назначают, когда другие методы недостаточно эффективны.

Так, возможно применение дипроспана при артрозе коленного сустава 2 степени в сочетании с синовитом, когда воспалительный процесс не удается купировать с помощью НПВС. А миорелаксанты назначают, если немедикаментозные методы, например, массаж или магнитотерапия с применением прибора Алмаг при артрозе коленного сустава не помогают снять мышечный спазм.

Применение антибиотиков при артрозе – скорее исключение, чем правило. Их назначают при артрозо-артрите, если дегенеративно-дистрофические процессы сочетаются с воспалением инфекционной природы. Также антибиотикотерапия может быть показана после операций на суставах для профилактики инфекции.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратовНПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Обзор препаратов для лечения артроза коленного сустава

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Если вы не знаете, как лечить артроз коленного сустава, сходите к врачу — он назначит медикаментозное лечение. Не пытайтесь использовать народные средства или аптечные препараты, в эффективности и безопасности которых вы не уверены.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии заболевания, когда в дегенеративный процесс еще не вовлечены кости. Адекватно подобранные лекарственные препараты снимают неприятные симптомы, существенно замедляют развитие патологии. Со временем остеоартроз все же прогрессирует, а спустя годы приводит к безвозвратной потере функций коленного сустава.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Артроз III и IV степени практически не поддается консервативной терапии. Некоторые лекарственные препараты помогают временно облегчить боль, улучшить самочувствие больного, но никак не восстановить разрушенные кости и хрящи. На поздних стадиях артроза добиться успеха в лечении можно лишь с помощью операции — эндопротезирования коленного сустава.

Деформирующий остеортроз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов. Пока нет препаратов, которые могли бы полностью излечить патологию. Не надейтесь, что лекарства от артроза коленного сустава спасут вас от операции. Если болезнь уже появилась, рано или поздно, но вам все равно придется делать эндопротезирование.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратовНПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Что такое артроз и его причины

Артрозом принято называть дегенеративно-дистрофическую патологию суставов. В результате данного недуга происходит распад ткани хряща, преобразование капсулы, нарушения в синовиальной оболочке, затрудненное развитие в тканях костей и связок.

Артроз является самым распространенным недугом нашего времени. Особенно это касается лиц в пожилом возрасте, но иногда развитие болезни суставов наблюдается и у молодых людей от 35-40 лет.

Выделяют различные суставные поражения. Это гонартроз — он развивается в суставах коленей, коксартроз – болезнь поражает тазобедренное сочленение, спондилоартроз – распространяется на мелкие суставы позвоночника и артроз сочленения плеча.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Когда болезнь обостряется, у больного появляются симптомы сильной боли, а при хроническом течении эти боли становятся постоянными, незначительными, ноющими.

Факторы возникновения патологии

Основной причиной формирования болезненного процесса в сочленениях считается изменение обмена веществ. Именно этот фактор способствует утрате эластичности хряща. Процесс разрушения происходит по причине потери хрящами протеогликанов, которые представляют собой своеобразные совмещения белка, постоянно поддерживающие хрящи здоровыми.

Так как протеогликаны занимают существенное значение в сохранении здоровья суставам, лечение артрозов медикаментами зачастую построено на возобновлении их наличия в сочленениях.

Все факторы разделяют на 2 части. Это изменения обменных процессов и побуждение возникновение болезненных течений.

Основными причинами разрушающих суставов относят:

  • гормональное несоответствие;
  • понижение напряжения кровотока сочленения;
  • генетика.

Также артроз вызывают возрастные нарушения, травмы, наличие у больного ревматоидного артрита, псориаза, красной волчанки, туберкулеза, простуды, патологий щитовидной железы. Причина разрушения суставов и в слишком высокой нагрузке на сочленения, лишнего веса, воспалительных процессов в суставах, плохом питании, длительной интоксикации организма, влиянии низких температур.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.

2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.

3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.

4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.

5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.

6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.

7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.

8. Препараты этой группы крайне не рекомендуется принимать во время беременности. Если у вас возникла необходимость в приеме таких препаратов, вам обязательно необходимо обсудить это с врачом!

9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов,  в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.

Лечение боли народными средствами

Чтобы предотвратить боль в тазобедренном суставе, снять воспаление либо оказать лечебную помощь, используют различные компрессы, настойки и мази. Питание остаётся сбалансированным. Лечение болезней тазобедренного сустава производится различными народными средствами и методами. Рассмотрим популярные способы:

Лечение артроза тазобедренного сустава мазями, таблетками и инъекциями

  1. Компрессы с использованием капустных листьев. Рецепт весьма эффективен и прост в применении, отлично подходит для лечения в домашней обстановке, потребуются капустные листья и мёд. Лист капусты намазывается мёдом, кладется на больное место. Лучше сверху покрыть место компресса целлофановым пакетом либо обмотать пищевой плёнкой, сверху покрыть шерстяным платком. Компресс накладывается перед сном, желательно ежедневно, в течение тридцати дней. Компресс поможет снять воспаление и боль.
  2. Настойка из лимонов. Для приготовления настоя понадобится четыре небольших лимона, три литра кипячёной воды. Лимоны предварительно промыть, порезать на кубики, не отделяя кожицу, потом залить кипятком. После остывания добавить несколько столовых ложек любого мёда. Тщательно размешать и выпивать в день по стакану тридцать дней. При необходимости через месяц курс повторяется.
  3. Консистенция, снимающая воспаление и боль при заболевании тазобедренного сустава. Для рецепта понадобится 2 больших лимона, 300 граммов корня сельдерея и 130 граммов чеснока. Смесь тщательно измельчить в мясорубке, выложить в ёмкость с плотно закрывающейся крышкой, разрешено в обычную стеклянную банку, залить кипячёной водой и хорошо перемешать. Плотно закрыть, замотать покрывалом, поставить на ночь настаиваться. Принимать консистенцию с утра, за полчаса до еды в течение нескольких месяцев.
  4. Снимая боль с суставов, используют масло чистотела. Для приготовления необходимо смешать 4 большие ложки нарезанного чистотела с половиной литра оливкового масла. Дать настояться в тёмном и теплом месте несколько недель. После втирания укутать тёплым платком либо шерстяным шарфом, оставить на ночь.
Читайте также:  Нижний новгород операция по замене суставов

Лечение артроза тазобедренного сустава мазями, таблетками и инъекциями

Перечисленные народные средства не являются единственными. Известны прочие методы предотвращения боли в тазобедренной части.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратовНПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Функции простогландинов

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

  • кровотечениям;
  • пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
  • перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
  • стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Действие НПВС на боль, лихорадку и воспаление

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратовНПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Принципы лечения заболеваний суставов

• Противовоспалительное лечение. Появление воспалительного процесса в суставах быстро их разрушает. А длительное воспаление в дальнейшем может привести к тяжелой инвалидности. С целью борьбы с воспалением фармацевтические компании вначале разработали, а потом и внедрили определенные лекарственные препараты. Лечение артроза суставов препаратами данной группы дает возможность вести контроль над течением воспалительного процесса. Данные препараты, снимающие воспаление, в случае острой необходимости могут вводиться прямо в воспалительный очаг, с помощью инъекций.

• Проведение периодических лечебных курсов при помощи препаратов хондропротекторов, которые будут стимулировать и постепенно восстанавливать суставные хрящи. После проведения такого лечебного курса суставы становятся намного подвижнее и защищенными от дегенерации.

• При больных суставах необходимо придерживаться щадящего режима нагрузок, соблюдение которого поможет избежать травм механического характера. Облегчение больному может принести соблюдение специального дозированного режима движений, ношение специальных фиксирующих бандажей, ортопедических стелек и пр.

• Проведение мануальной терапии и лечебной гимнастики. При их проведении восстанавливается правильная биомеханика суставов, а также это способствует предотвращению и замедлению разрушения хряща. Появление воспаления требует постоянного поддержания подвижности в суставах, эластичности и работоспособности мышц. Достигнуть этого поможет специальная методика проведения гимнастических упражнений и массаж.

• Правильность питания. Правильным питанием называют питание, в котором содержание животного жира низкое, а содержание растительной клетчатки и витаминов высокое. Можно принимать дополнительно витамины.

• При запущенных формах артроза, т.е. когда сустав уже не может выдерживать нагрузок и не может служить полноценной опорой, необходимо проводить лечение при помощи хирургии (протезировать сустав).

Основная классификация

Из-за специфической симптоматики порой бывает проблематично определить наличие артроза. Многие пациенты ошибочно путают его с другими патологиями, что приводит к плачевным последствиям. В любом случае начинать самолечение без предварительной консультации со специалистом категорически запрещено, так как это грозит серьезными осложнениями. Но подобрать наиболее эффективные препараты для обезболивания вполне реально. Дело в том, что ключевым подтверждением совместимости конкретного средства станет самочувствие пациента.

Наличие артроза в колене

Что касается воздействия конкретного средства, то оно определяется множеством факторов. В зависимости от принципа действия анальгетики бывают наркотическими и ненаркотическими. Желательно использовать второй вариант, так как он не вызывает привыкания.

Такие средства оказывают воздействие непосредственно на ферменты, вызывающие болевой синдром и воспаление. Однако при развитии остеоартроза и других суставных патологий лишь некоторые анальгетики показывают хороший результат. Остальные медикаменты практически бесполезны, так как они только снижают жар, слегка затрагивая суставные ткани.

Важно обратить внимание на тот факт, что обезболивающие таблетки — это не единственная форма этих лекарств. В аптеках предлагается и такой ассортимент:

  1. Мази.
  2. Гели.
  3. Инъекции.
  4. Суппозитории.

Лекарства для терапии заболевания

Медикаментозное лечение плечевого артроза позволяет восстановить хрящевые ткани, устранить боль и воспаление. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства:

  1. Анальгетики — снимают боль, не оказывают воздействия на воспаление («Анальгин», «Лупоцет», «Ласпал», «Риниколд ХотМикс», «Спазган», «Спазмалгон», «Трамадол», «Ацетаминофен», «Цитрапак», «Юниспаз»).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижают воспаление и боль. Лекарства доступны в виде мазей, гелей, таблеток, уколов. Пероральное применение НПВП не должно длиться более 10 дней, возможно возникновение побочных эффектов (об этом немного ниже рассказано подробней). Например, «Кетонал», «Нурофен», «ОКИ», «Артродарин», «Артрум», «БОФЕН», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Санапрокс», «Тилкотил». Нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с глюкокортикоидами действуют намного эффективней, к ним относится препарат «Амбене».
  3. Болезнь модифицирующие противоревматические средства, подавляющие воспаление и патологическую активизацию иммунитета, замедляют темпы суставной деструкции («Ревматекс», «Энбрел», «Хумира», «Плаквенил», «Миноцин», «Арава», «Неорал», «Имунар»).
  4. Хондропротекторы регенерируют хрящевую ткань на начальных этапах развития артроза плеча («Дона», «Алфлутоп», «Терафлекс»).
  5. Кортикостероиды подавляют воспалительный процесс. Их принимают перорально или инъекционно (таблетки — «Преднизолон», «Флоринеф», «Медрол», «Целестон»; инъекции — «Флостерон», «Дипроспан»).

Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение препаратов этой группы грозит возникновением побочных эффектов.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Советы по приему медикаментов при артрозе плечевого суставаТолько врач поможет вам назначить правильно лечение

Лечение артроза плечевого сустава проходит под врачебным наблюдением. Это связано с большим риском возникновения побочных действий. К ним относят:

  1. Аллергические реакции: сыпь (покраснение, зуд), гипотонию, шок.
  2. Кровотечение желудочно-кишечного тракта. Нельзя принимать НПВС на пустой желудок. Употребляя эти лекарства также необходимо использовать «Омепразол» или «Пантопразол».
  3. Со стороны нервной системы возникает шум в ушах, головные боли и головокружение.
  4. Психические симптомы: вялость, отсутствие концентрации, депрессия.
  5. Сердечно-сосудистые жалобы: пальпитация, повышенное кровяное давление.

Сдавая анализ крови при передозировке нестероидными препаратами, обнаружат повышение активности печеночных ферментов в крови, снижение количества красных кровяных телец.

Роль мазей в лечении гонартроза

При лечении артроза коленного сустава мази являются одним из компонентов комплексной терапии, которая включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура. Они применяются в качестве местного лекарства для локального уменьшения воспаления, устранения болевого синдрома и скованности, но не возымеют нужного эффекта в качестве самостоятельного средства.

Лечебные гели и мази от артроза оказывают ряд положительных эффектов:

  • снимают боли и спазм;
  • оказывают согревающее действие, нормализуя кровообращение в околосуставной области;
  • нормализуют питание суставов;
  • оказывают антибактериальный эффект;
  • ограничивают и уменьшают воспалительный процесс;
  • усиливают терапевтический эффект других препаратов.

Почти все средства для наружного применения, использующиеся при воспалении суставов, идентичны по составу оральным препаратам, которые отпускаются без рецепта, однако выбирать, какую мазь использовать в конкретном клиническом случае рекомендуется совместно с лечащим врачом. Одни препараты лучше всего применять на крупных суставных сочленениях вроде коленного, голеностопного или тазобедренного, другие предназначены для лечения мелких суставов, например, стоп или кистей рук. Тип и интенсивность болевого синдрома также играют важную роль при выборе средства.

Для чего применяются мази при артрозе?

Мази и крема для лечения колена

Стоит помнить, что артроз коленного сустава – дегенеративно – дистрофическое заболевание, поражающие хрящевые ткани, носит хронический характер. Поэтому все, кто столкнулся с этой проблемой, знают, что такое боль в коленях. Лечение обычно происходит комплексно и не малую роль играют мази, которые борются с такими симптомами:

  1. Болевой синдром. Большинство мазей могут избавить от этого признака, иногда даже быстрее, чем таблетки и инъекции.
  2. Отек колен возникает из-за нарушения кровообращения в тканях. Мази и гели нормализуют кровоток и способствуют выведению лишней жидкости.
  3. Воспалительный процесс – главный симптом, сопровождающий артроз, с которым отлично борются жидкие и полужидкие препараты для внешнего применения.

Кроме того, их часто используют в период реабилитации для массажей, а также для профилактики этого неприятного заболевания.

Важно! Одних мазей для лечения артроза будет недостаточно, поэтому нужно проконсультироваться с врачом по поводу операции, инъекций или приема таблеток и физиотерапии.

Принцип действия нестероидных средств нового поколения

Для понимания механизма действия новых препаратов, рассмотрим, как влияют на больной сустав традиционные НПВС. Цель данных лекарственных средств – обезболивание, снятие воспаления и снижение температуры тела.

Читайте также:  Причины появления, лечение и профилактика прыщей на руках

Все эти расстройства возникают при попадании в кровь специальных веществ – простагландинов. Регулирует их выработку особый фермент, называемый циклооксигеназой (ЦОГ).

До недавнего времени считалось, что, заблокировав ЦОГ, удастся устранить симптомы многих воспалительных болезней. Достигался результат путём назначения НПВС первого поколения. Но, помимо терапевтического эффекта, появлялись побочные реакции со стороны пищеварительной системы, а также печени и почек. Проведя ряд исследований, учёные выяснили, что часть простагландинов не отвечает за воспаление, а регулирует деятельность внутренних органов, а у ЦОГ существует две изоформы:

  • ЦОГ-1 – контролирует выработку простагландинов, защищающих желудочный эпителий от разрушения, предотвращает образование тромбов и оптимизирует почечный кровоток;
  • ЦОГ-2 – в здоровом организме не вырабатывается, при патологии способствует возникновению боли, воспаления и лихорадки.

Классические противовоспалительные средства обладали смешанным эффектом, воздействуя на обе формы ЦОГ. Лекарства нового поколения – ингибируют только ЦОГ-2, не вызывая осложнений со слизистой желудка, печени, почек и системы крови.

НПВС второго поколения способствуют:

  • Обезболиванию сустава;
  • снятие отёка и воспаления;
  • снижению температуры тела.

После снижения выработки медиаторов воспаления снижается проницаемость стенок сосудов, что способствует меньшему выходу жидкой части крови в межтканевую жидкость и уменьшению отёков. Воздействие новых нестероидных средств на центры терморегуляции головного мозга устраняют лихорадку.

Показания к применению

Мильгамма назначается для снятия симптомов и лечения болезней нервной системы и позвоночника, среди которых:

  • Плексопатия. Поражение плечевого, шейного или пояснично-крестцового отделов нервной системы вследствие опухоли, лучевой терапии, компрессии или травмы. Альтернативное название – плексит.
  • Ретробульбарный неврит. Воспаление зрительных нервов.
  • Полинейропатия. Множественное поражение периферических нервов, обычно сопровождается нарушением чувствительности и вялыми параличами.
  • Нейропатия. Невоспалительное поражение нерва или группы нервов.
  • Неврит. Заболевание периферических нервов, которое носит воспалительный характер. Сопровождается параличами, парезами и снижением чувствительности.
  • Ганглиониты. Различные поражения нервных узлов, имеющие разные симптомы в зависимости от того, какой из нервных узлов был поражен.
  • Невралгия. Воспаление нерва, при котором единственным симптомом является боль.
  • Ночные мышечные судороги. Внезапные судороги ног, проявляющиеся преимущественно ночью. Сами по себе не опасны, но мешают нормально спать и могут сигнализировать о наличии более серьезной болезни.
  • Парез лицевого нерва. Молниеносно прогрессирующая болезнь лицевых нервов, ведущая к их асимметрии.
  • Люмбоишиалгия. Боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги. Как правило, причиной боли является поражение седалищного нерва.
  • Радикулопатия (радикулит). Повреждение спинномозговых корешков как следствие воспаления, травмы или защемления.
  • Мышечно-тонические синдромы. Длительное и болезненное напряжение мышц, которое обычно вызвано остеохондрозом.

Введение

Остеоартроз является одним из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом распространенность данной патологии значительно варьирует в географическом разрезе. Данный показатель в Украине составляет 2,2% (2200 на 100 тыс. населения), заболеваемость — 497 человек на 100 тыс. населения, что значительно меньше, чем в США, что, возможно, обусловлено гиподиагностикой остеоартроза в нашей стране (Поворознюк В.В., Быстрицкая М.А., 2011). При этом поражение компонентов опорно-двигательного аппарата чаще отмечают у женщин, чем у мужчин, и у лиц старшего возраста (Чичасова Н.В., 2011).

Как известно, остеоартроз относится к дегенеративным поражениям суставов, тем не менее для его течения также характерно развитие синовита, что является показанием для назначения препаратов, купирующих воспалительный процесс. Кроме того, воспалительным процессам, протекающим в суставе, часто сопутствует болевой синдром, который, однако, не всегда коррелирует по своей интенсивности с выраженностью воспаления (Чичасова Н.В., 2011).

В патогенезе остеоартроза важную роль играет воспаление и дисрегуляция цитокинового каскада, которая способствует нарушению баланса между ана­болическими и катаболическими процессами. В исследованиях in vitro и in vivo показана роль провоспалительных цитокинов — интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли-α в развитии патологических изменений хряща, а также оксида азота и различных металлопротеиназ, которые деградируют межклеточный матрикс (Goldring M.B., Berenbaum F., 2004; Kobayashi M. et al., 2005; Bondeson J. et al., 2006; Goldring M.B. et al., 2008). Не менее важное значение в развитии остеоартроза имеют возрастные изменения и биомеханическое воздействие.

В терапии при остеоартрозе широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, согласно рекомендациям OARSI (2008) по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, характеризуются наибольшей доказательностью (степень доказательности 93% из 100% возможных) (Zhang W. et al., 2008; Поворознюк В.В., Быстрицкая М.А., 2011).

Таким образом, НПВП являются препаратами первого ряда симптоматического лечения при остеоартрозе. Анальгезирующий и противовоспалительный эффект НПВП обусловлен неселективным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, катализирующего синтез про­станоидов, в том числе простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. Простаноиды — медиаторы воспаления, боли, терморегуляции; они имеют большое значение для регулирования функций сосудов, почек, костной ткани, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей. Известны три изоформы ЦОГ, наибольшее значение имеют ЦОГ-1 и -2. ЦОГ-1 выявляют во всех тканях, и ее продукция не зависит от воспаления. Экспрессия ЦОГ-2 связана с воспалением и индуцируется медиаторами воспаления — липополисахаридами, интерлейкином-1, фактором некроза опухоли-α в клетках и тканях (Rainsford K.D., 2007; Лапина Т.Л., 2013).

Необходимо учитывать, что терапия пациентов с остеоартрозом осложняется тем, что большинство из них — люди пожилого возраста, для которых характерно наличие широкого спектра сопутствующих заболеваний и, соответственно, применение препаратов для их лечения. Указанные аспекты являются факторами риска развития побочных эффектов при применении НПВП. Сегодня проблема коморбидности в различных терапевтических направлениях чрезвычайно актуальна, что во многом обусловлено постарением населения во всем мире.

В последнее время проблема коморбидности в контексте терапии при остеоартрозе нашла широкое развитие. В частности проведено несколько исследований, позволяющих всесторонне оценить распространенность сопутствующих заболеваний и их структуру в группе пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе больных остеоартрозом.

Результаты анализа данных о более 9 тыс. пациентов, у 60% из которых была сопутствующая патология, выявили среди наиболее частых сопутствующих заболеваний артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, заболевания почек, инсульт, инфаркт миокарда (ИМ) и заболевания печени (Чичасова Н.В., 2011).

В другом исследовании при сравнении частоты развития сопутствующих заболеваний у 11 375 пациентов с остеоартрозом по сравнению с 11 780 пациентами без данной патологии показано повышение частоты развития на фоне остеоартроза ожирения (в 2,25 раза), гастрита (в 1,98 раза), флебита (в 1,8 раза), грыжи диафрагмы (в 1,8 раза), ишемической болезни сердца (в 1,73 раза), дивертикулеза кишечника (в 1,63 раза ) (Kadam U.T. et al., 2004).

Известно, что применение некоторых НПВП связано с развитием побочных эффектов, которые могут усугублять течение артериальной гипертензии, снижать эффективность антигипертензивной терапии, негативно влиять на состояние пациентов с застойной сердечной недостаточностью (Heerdink E.R. et al., 1998; Page J., Henry D., 2000; Warksman J.C., 2007; Чичасова Н.В., 2011).

Таким образом, необходимо принимать во внимание как достаточно частое развитие побочных эффектов при применении НПВП при остеоартрозе, так и их возможное влияние на характер течения сопутствующей патологии, особенно у пациентов пожилого возраста. Особенного внимания заслуживает этот вопрос в свете того, что такие пациенты принимают НПВП в 4 раза чаще, чем лица молодого возраста (Балабанова Р.М., Егорова О.Н., 2011).

В этом контексте для лечения при хроническом болевом синдроме, в том числе при остеоартрозе, особенно у пациентов пожилого возраста, препаратами выбора являются частично селективные ингибиторы ЦОГ-2, поскольку они обладают более низким риском развития гастроинтестинальных осложнений по сравнению с неселективными НПВП (например диклофенак) и более низким риском кардиоваскулярных осложнений по сравнению с селективными НПВП (различные кок­сибы).

Одним из наиболее изученных препаратов этой группы является мелоксикам, применяемый с 1995 г. (Поворознюк В.В., Быстрицкая М.А., 2011). Мелоксикам обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами, связанными с селективным ингибированием ЦОГ-2. При этом он структурно отличается от других ингибиторов ЦОГ-2, например коксибов, в связи с чем связывается с верхней частью канала ЦОГ-2, а не с боковой, как целекоксиб (Чичасова Н.В., 2011). Мелоксикам легко проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 45–57% таковой в плазме крови (Warksman J.C., 2007).

Как классифицируют такие препараты

НПВП разделяют на кислоты и некислотные производные. При этом стоит отметить, что препараты на основе некислотных производных пока не приобрели широкого распространения, хотя их и классифицируют отдельно. Итак, классификация НПВП.

Кислоты:

  • салиципаты (самый яркий пример группы — аспирин);
  • пиразолидины (пример — фенилбутазон);
  • производные фенилуксусной кислоты (к примеру — диклофенак, одно из самых эффективных лекарств такого типа);
  • производные индолуксусной кислоты (Индометацин — самый достойный конкурент диклофенака по всем параметрам);
  • оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам);
  • производные пролионовой кислоты (это, конечно, кетопрофен — еще один серьезный конкурент диклофенака, но его главный плюс — обезболивание, в плане снятия воспаления он не столь эффективен. К этой же группе относится распространенный сейчас ибупрофен).

К некислотным производным относят алканоны и производные сульфонамида. Также проводились исследования, которые анализировали, как помогают нестероидные противовоспалительные препараты для больных суставов, список эффективности лекарств может быть разным, но, как правило, лидерство удерживают диклофенак натрия, индометацин, флурбипрофен и кетопрофен.

Следует отметить, что это «базовые препараты», на основе которых делается большинство продаваемых в аптеках лекарств. В этой ситуации часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда продается (по сути) банальный диклофенак, но с красивым названием, в красивой упаковке и за достаточно высокую цену.

Какой препарат самый эффективный в качестве обезболивающего при артрозе?

Артроз сопровождается болевыми ощущениями. Подобрать эффективное обезболивающее при артрозе непросто. Этим занимается врач. Не всегда один и тот же препарат помогает при проявлениях артрита и артроза. Обезболивающие и противовоспалительные средства при артритах и других заболеваниях суставов назначают на основании результатов обследований.

НПВП нового поколения при артрозе обзор препаратов

Средства, обезболивающие при артрозе суставов, выполняют важную функцию – снимают острый воспалительный процесс, отечность в пораженной области. Кроме того противовоспалительные препараты при артрозе пьют для снижения температуры тела. Какие лучше применять препараты от боли при артрозе, разберемся далее.

Популярные обезболивающие и противовоспалительные препараты при артрозе выпускаются в виде:

Медикаменты подходят для терапии сустава при коксартрозе тазобедренном, гонартрозе коленном и других формах патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: