Как лечить перелом стопы

Как лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопы

Крепость голеностопного сустава отнюдь не избавляет человека от риска травмирования конечностей. Повреждение голеностопа связано с тем, что данный сустав удерживает на себе вес всего тела, поэтому он должен обладать наибольшей выносливостью, но ряд факторов может вывести его из строя. Вследствие травмы, функции голеностопного сустава ослабевают, возможность нормально передвигаться исчезает, лечение при этом занимает довольно длительное время, которое требует соблюдения правил для скорейшего заживления.

Перелом голеностопа имеет довольно ярко выраженные признаки, помогающие самостоятельно определить наличие проблемы. После того как травма заживет, пациентам требуется реабилитация, включающая в себя как специальную тренировку, так и правильное питание и прочие мероприятия.

Причины переломов голеностопа

Большинство, а именно 90%, нарушений целостности костей голеностопа происходят по причине опосредованного воздействия. К примеру, если человек падает во время бега, ходьбы одновременно наблюдается два противоречащих явления – фиксация заднего отдела стопы (пятки) и продолжение движения переднего отдела. Перелом голеностопного сустава со смещением наблюдается в результате падения с лестницы, во время катания на роликах или коньках, горных лыжах, прыжках с парашютом.

Из-за чего возникает

Спровоцировать переломы костей стопы (фото можно увидеть ниже), могут разные факторы. Медики уверяют, что привести к поражению может не только сильное физическое воздействие на конечность, но даже элементарное запинание. Риск возникновения травм повышен у людей с хрупкими костями, в которых содержится недостаточное количество кальция.

Как показывает практика, около 30% пациентов с переломами не сразу посещают травмпункт, так как путают его с вывихом или сильным ушибом. Также это объясняется тем, что первые симптомы травмы очень часто появляются не сразу, а лишь спустя несколько дней.

В роли провоцирующих факторов выступают:

  • неправильное приземление при прыжке с большой высоты;
  • падение на конечность тяжестей;
  • получение сильного удара;
  • повышенная нагрузка на ступню на протяжении нескольких часов;
  • неправильный удар ногой по жесткому предмету.

Довольно часто такие травмы случаются у людей с остеопорозом, поскольку при этом недуге кости истончаются и становятся более хрупкими.

симптомы и лечение, как разработать ногу

4491 0

Переломом ноги называется полное, или частичное нарушение целостности одной или нескольких костей ноги.

Эта тяжелая травма, которая требует долгого лечения и последующего восстановления.

Причины переломов делятся на три категории:

  • результат родовой травмы;
  • результат несчастного случая;
  • обусловлены течением болезни, признаками которой является, в частности, хрупкость костей (остеомиелит, остеопороз, туберкулез и т.д.).

Обычно встречается второй тип переломов, обусловленный различными травмами, и несчастными случаями, которые происходят с людьми в результате их деятельности.

Переломы у детей раннего возраста бывают реже, потому что их кости более гибкие и подвижные, чем у взрослых.

В старческом возрасте количество переломом может как вырасти по причине повышенной хрупкости костей, так и уменьшиться в результате более спокойной и осторожной жизни, которую ведут пожилые люди.

Содержание статьи

Клиническая картина

Перелом ноги диагностируется по таким возможным симптомам:

  • ограниченная подвижность ноги;
  • нарастающая отечность в месте травмы;
  • подкожное кровоизлияние в месте травмы;Как лечить перелом стопы
  • острая боль при попытке движения поврежденной ногой.

Также выделяют такие достоверные признаки:

  • неестественный изгиб ноги;
  • крепитация при движении ногой;
  • сгибание ноги в месте, где нет сустава;
  • нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).

Разновидности травмы

Переломы делятся на открытые и закрытые.

Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.

По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.

Особенности переломов бедренной кости

Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.

Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.

Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.

У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.

У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.

Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.

Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.

Резкая боль, в положении лежа больной не может поднять ногу, «синдром прилипшей пятки» является достаточным для опытного врача признаком.

К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.Как лечить перелом стопы

По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:

  • прямой;
  • косой;
  • осколочный;
  • винтообразный;
  • со смещением.

Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.

Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.

Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.

Частая причина таких травм – ДТП, внезапное торможение вызывает удар колена о приборную панель. В пожилом возрасте, когда кости достаточно хрупкие, достаточно падения на колено для возникновения перелома.

При переломе надколенника внешне колено выглядит увеличенным, переломы часто сопровождаются внутренним кровотечением, кровь скапливается в суставной сумке.

Подвижность ограничена, иногда бывает укорочена конечность, а также резкая боль, невозможность самостоятельного передвижения.

Травма голени

Малая берцовая и большая берцовая кости составляют голень. Соответственно сломаны могут быть обе кости, или одна из них.

По локализации такие травмы делятся на переломы проксимального отдела, средней части и нижнего отдела голени.

Фото открытого перелома ноги

Сюда входят переломы костей, входящих в коленный сустав, переломы голеностопа, и переломы лодыжки.

К общим симптомам таких переломов относятся острая боль, отечность, гематома в месте перелома. Нога вынужденно согнута в колене, смещение голени, отек под коленом.

Если сломана большая берцовая кость, то опор на ногу невозможен. Малая берцовая кость несет меньшую нагрузку, на нее можно слегка опираться. Переломы лодыжки сопровождаются сильным отеком, стопа неестественно вывернута, на ногу встать нельзя.

Читайте также:  Что делать при болях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

Переломы костей стопы

В стопе 26 различных костей. Стопа принимает на себя вес человека, и любое нарушение ее целостности при неудачном лечении в дальнейшем может лишить человека возможности комфортно и свободно двигаться.

Поэтому очень важно правильно лечить такую травму. Переломы стопы случаются при неудачных прыжках с высоты, при чрезмерном давлении на стопу, или в результате физического воздействия.

Кости стопы образуют три основных отдела:

  • предплюсну;
  • плюсну;
  • фаланги пальцев.

Предплюсна состоит из:

  • пяточной;
  • таранной;
  • кубовидной;
  • ладьевидной;
  • и трех клиновидных костей.

Таранная кость соединяется с голенью в голеностопном суставе, клиновидные кости присоединяются к плюсневым. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Общие симптомы для диагностики перелома костей стопы: болевые ощущения в области стопы, отек или припухлость, кровоподтек в области предполагаемого перелома, невозможность опираться на стопу, иногда деформация и крепитация, если речь идет о переломе плюсневых костей или перелома пальца на ноге.

Оказание первой помощи

Сначала определяют внешне вид перелома, открытый или закрытый.

Наложение шины — оказание первой помощи при переломе ноги

Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, следует наложить жгут, саму рану посыпать порошком стрептоцида.

Следует правильно иммобилизовать поврежденную ногу, наложив шину из подручного материала, и немедленно вызвать скорую, либо доставить больного в больницу.

При закрытом переломе действуем так же, за исключением жгута, то есть делаем неподвижной ногу и вызываем скорую. Можно сделать укол обезболивающего, это не повредит.

Ни в коем случае не следует трогать осколки и видимые кости, тем более вправлять их в рану.

Терапия травмы в лечебном заведении

Самое первое, что сделают в лечебном учреждении для человека с переломом – обезболят конечность.

Затем проведут осмотр, и сделают рентгеновский снимок поврежденной кости с целью установить точный диагноз.

Проводится операция, которая может длиться от 20 минут до нескольких часов зависимости от тяжести повреждения. При открытых переломах ушьют сосуды, мышцы, обработают края раны.

Правильно сложат и скрепят, если понадобится, кости, зашьют рану, наложат повязку и гипс.

При закрытом переломе все решает диагностика.

Иногда достаточно добиться правильного положения костей с помощью закрытой репозиции с последующим наложением гипса. Так поступают при переломах диафиза бедра и голени со смещением.

При переломах берцовых костей иногда требуется скелетная вытяжка с навешиванием индивидуального груза для правильной постановки и срастания костей голени.

В самых тяжелых случаях требуется вскрыть область перелома хирургическим путем для того, чтобы скрепить обломки костей для их правильного срастания.

При переломах проксимального отдела бедра обычно требуется именно такое вмешательство.

При переломе надколенника достаточно просто иммобилизации на определенный срок для срастания кости. Контроль лечения проводит врач с помощью рентгеновского снимка.

Срок лечения перелома от одного месяца в легких случаях до года в тяжелых.

Как лечить перелом стопыВ процессе срастания костей пациент пользуется костылями при переломах голени, стопы, среднего и нижнего отдела бедра.

При переломах проксимального отдела бедра движение на конечностях запрещено, назначают постельный режим.

После срастания врач назначает лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ноги, тренировки атрофированных мышц, восстановления их тонуса. Применяется медицинский лечебный массаж.

Мышцу, окружающую поврежденную кость, разогревают с помощью ванночек с лекарственными травами и морской солью.

Правила питания

Питание пациента с переломом должно быть обогащено продуктами с содержанием кальция и фосфора, различных микроэлементов. Эти полезные вещества содержатся в молочных продуктах, яйцах, орехах, некоторых крупах, и в рыбе.

Также при срастании кости следует включать в рацион продукты с содержанием желе образующих веществ – желе, холодец, муссы, Как лечить перелом стопыкисели, концентрированный костный бульон. Пища должна быть богата витаминами группы В, D, С, А. Следует чаще бывать на солнечном свету — витамин D помогает усвоиться кальцию.

Перелом кости ноги или обеих ног – опасное испытание для человека, особенно если он привык вести подвижный образ жизни.

Иногда вынужденное бездействие помогает переосмыслить свою жизнь, сделать необходимые выводы.

И, конечно же, всегда следует придерживаться рекомендаций врачей, иначе перелом может неправильно срастись, и тогда придется ломать кость заново, и переносить боль и физические страдания по второму разу.

Чтобы не допустить переломов старайтесь придерживаться техники безопасности в любом виде своей жизнедеятельности, будь то вождение автомобиля, или скалолазание.

Не стоит напрасно рисковать, плата за это может быть очень велика. К сожалению, не все переломы поддаются полному излечению. В некоторых случаях человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

osteocure.ru

Характерные симптомы

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

  • сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
  • невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
  • при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
  • быстрое развитие отека в области голени;
  • при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
  • в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
  • болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

процедура рентгена голеностопного суставаДля того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Строение сустава

Строение сустава

По форме сустав относится к блоковым. Внешне он напоминает «вилку», образованную большеберцовой и малоберцовой костями. Она вставляется своими концами между таранной костью. Дополнительно сустав укреплен связками. Движения осуществляются вверх и вниз, возможно, вбок. Детальная анатомия сустава представлена на фото.

Читайте также:  Как предотвратить возникновение боли в руке при остеохондрозе

Немного анатомии

Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.

Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.

Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.

Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.

Кратко про строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из 3 костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной.

строение голеностопного сустава
Строение голеностопного сустава

Верхняя его часть образована следующими частями:

Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой синдесмозом – соединением из прослойки соединительной ткани, разрыв которого также принадлежит к переломам голеностопа.

межберцовый синдесмоз
Анатомические образования межберцового синдесмоза
Как лечить перелом стопыКак лечить перелом стопы

Признаки перелома

В зависимости от того, какая именно кость повреждена, симптомы перелома могут отличаться. Выделяют относительные, указывающие на возможность наличия этой травмы, и абсолютные признаки. К первым относят:

  • гематому. Основная причина появления гематомы — это кровоизлияние. К кровоизлиянию приводит нарушение целостности мелких кровеносных сосудов — капилляров, пронизывающих ткани тела. В месте перелома обычно образуется обширная гематома, сопровождающаяся сильной болью и припухлостью кожи;
  • боль в месте предполагаемого перелома. В большинстве случаев травма кости приводит к появлению сильной режущей боли. Иногда такую боль невозможно терпеть. Обширные переломы костей могут привести к потере сознания от болевого шока;
  • полное либо частичное нарушение функции поврежденной кости. При переломе конечности, к примеру, невозможно ею пошевелить;
  • отек мягких тканей в месте перелома. Наблюдается в большинстве случаев, также может указывать на менее серьезную травму — вывих.

К абсолютным признакам переломов относят:

  • внешнее изменение кости. При открытом переломе осколки сломанной кости могут быть видны невооруженным глазом. О наличии закрытого перелома обычно говорит неестественное положение кости, нарушения целостности мягких тканей при этом не наблюдается:
  • чрезмерная подвижность кости в месте перелома, появление в ней характерного хруста;
  • полное ограничение подвижности сломанной кости.

Перелом следует дифференцировать от вывиха и сильного ушиба, при которых также отмечаются некоторые из перечисленных симптомов.

Анатомические особенности

Сустав представляет собой подвижное соединение стопы с костями голени. Сочленение имеет блоковидную форму, образовано дистальными эпифизами берцовых костей, которые «вилкой» охватывают таранную кость.

Сустав укреплен связками и соединительнотканной капсулой. Эти образования прочно удерживают «вилку» в нужном положении.

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопыСтроение анатомического образования

В голеностопном суставе возможны следующие движения:

  • разгибание и сгибание стопы;
  • небольшое приведение и отведение.

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы

Причины травмы

В большинстве случаев повреждение сустава происходит из-за чрезмерного его скручивания.

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопыКрасота не требует таких жертв!
Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы

Травмирующие ситуации:

  • тяжелая физическая работа;
  • ходьба на высоких каблуках;
  • неудачная постановка ноги во время ходьбы или бега;
  • занятия спортом;
  • прямой удар по лодыжке;
  • передвижение по пересеченной местности;
  • при неудачном приземлении.

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы
Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопыПодворачивание ноги может привести к растяжению или разрыву связок

Группа риска – молодые люди (наибольшее количество повреждений отмечается в возрасте от 15 до 25 лет).

Какие бывают травмы голеностопного сустава?

Наиболее часто встречаются:

  • переломы костных элементов сустава (90%);
  • повреждения связок (12%);
  • подвывихи и вывихи стопы (4%).

Вид повреждения зависит от действия травмирующей силы.

Переломы

Наиболее частая причина проблемы – травмы во время прыжков или бега. При подворачивании ноги происходит смещение и ротация таранной кости, что заканчивается переломом одной или двух лодыжек.

Нередко травма осложняется повреждением связочного аппарата. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения мягких тканей и кожи) или открытыми.

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы
Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы

Клинические проявления повреждения лодыжек:

  • выраженный отек в области голеностопного сустава, который быстро нарастает;
  • сильная боль, усиливающаяся при движениях;
  • деформация сустава (если травма осложняется вывихом стопы);
  • крепитация отломков.

Переломы хорошо видны на рентгенограммах.

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы

Косвенные признаки повреждения мягких тканей:

  • суставная щель асимметрична;
  • межберцовое расстояние увеличено;
  • таранная кость смещена.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование в трех проекциях.

Классификация переломов в зависимости от механизма травмы:

ПронационныеВозникают при чрезмерном и насильственном повороте стопы кнаружи.
Характерные признаки:

  • повреждение медиальной лодыжки;
  • смещение или разрыв дельтовидной связки;
  • часто отмечается расхождение «вилки» голеностопного сустава из-за разрыва межберцового синдесмоза;
  • повреждение латеральной лодыжки со смещением.
Отломок определяется с внутренней стороны
СупинационныеМеханизм травмы – чрезмерная нагрузка на сочленение при повороте стопы внутрь.
При этом виде перелома:

  • не бывает разрывов дельтовидной связки и межберцового синдесмоза;
  • характерна поперечная линия перелома наружной лодыжки и продольная – для внутренней;
  • не характерно смещение отломков.

Лечение включает:

  • вправление смещенных отломков;
  • закрепление их в правильном положении с помощью гипсовой повязки или другого приспособления;
  • восстановление целостности связочного аппарата.

При смещении костных отломков для их более надежной фиксации используется остеосинтез.

Восстановление целостности костных структур

Осложнения перелома:

  • при открытой травме возможно присоединение инфекции (проблема особенно актуальна для больных сахарным диабетом);
  • некроз кожи из-за неправильно наложенной гипсовой повязки;
  • несращение перелома;
  • развитие артроза голеностопного сустава;
  • тугоподвижность.

Растяжение и разрыв связок

Распространенное повреждение. Чаще поражаются связки, расположенные на наружно-боковой поверхности голеностопа, которые соединяют таранную и пяточную кости стопы с наружной лодыжкой.

Растяжение связок происходит при подворачивании стопы внутрь, так как вся нагрузка приходится на ее наружную часть.

Более редкое явление – повреждение сухожилий, расположенных на внутренней поверхности голеностопного сустава. Причина травмы – подворачивание стопы кнаружи.

«Растяжение связок» — не совсем точный термин, так как сухожилия состоят из прочных соединительнотканных волокон, которые не могут удлиняться. Повреждение приводит к частичному или полному разрыву этих анатомических образований.

Читайте также:  Какие витамины для суставов, связок и костей нужны человеку?

Степени тяжести травмы:

IОтмечается разрыв единичных волокон сухожилия. Пациента беспокоит боль при ходьбе. В месте прикрепления связки – небольшой отек. При прощупывании определяется болезненность.
Лечение: давящая повязка на две недели.
IIЧастичный разрыв. Целостность сустава не нарушена.
Симптомы:

  • сильная боль при ходьбе;
  • отек распространяется на тыльную часть стопы;
  • пациент хромает.

Пальпация пораженной области резко болезненна.
Терапевтические мероприятия:

  • местное обезболивание;
  • фиксация голеностопа (лонгета или другое приспособление на 12 дней);
  • при выраженной гематоме необходима пункция для удаления крови;
  • для более быстрого заживления назначается курс физиотерапии.
Распространение отека на тыл стопы
IIIПолный разрыв связок.
Характерные признаки:

  • невозможно наступить на ногу из-за сильной боли;
  • отек доходит до пальцев стопы;
  • нога синюшна, видно кровоизлияние в области разрыва связки;
  • для передвижения больной использует дополнительную опору.

В тяжелых случаях на рентгенограмме виден отломанный фрагмент лодыжки.
Лечение: закрытая гипсовая повязка на две недели. Если имеется положительная динамика (компьютерная томография, МРТ). На 2-3 недели накладывают съемную лонгету. При отсутствии признаков заживления показано оперативное вмешательство (пластика или сшивание сухожилия).

Для профилактики повторных повреждении рекомендуется ношение специального фиксатора, который поддерживает голеностоп.

Вывих голеностопного сустава

Представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется полным или частичным (подвывих) смещением суставных поверхностей таранной и обеих берцовых костей, образующих сочленение.

Основные симптомы:

  • резкая боль;
  • отек и подкожные кровоизлияния в области голеностопа;
  • деформация и неестественное положение конечности;
  • невозможность опоры на больную ногу;
  • ограничение движения;
  • при ощупывании сустава – резкая болезненность.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография, при необходимости – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Снимок поможет подобрать способ лечения

Причина травмы – подворачивание ноги на неровной или скользкой поверхности.

Классификация:

НаружныйСамая распространенная. Нередко сочетается с повреждением наружной лодыжки.
ВнутреннийВозможен перелом внутренней лодыжки.
ЗаднийНередко осложняется нарушением целостности большеберцовой кости (повреждается задний край).
Передний Редкая патология.

При подвывихе и полном смещении суставных поверхностей нередко возникают тяжелые комбинированные травмы (множественные переломы лодыжек, разрывы связок и соединительнотканной капсулы).

Важно! Категорически запрещено самостоятельное вправление! Необходимо зафиксировать конечность с помощью шины, приложить холод к поврежденной области, и немедленно доставить пострадавшего в травмпункт.

В условиях стационара производится закрытое вправление вывиха. Затем сустав фиксируется гипсовой повязкой. Для того, чтобы убедиться в отсутствии смещения, производится рентгенконтроль. Две неудачные попытки вправления – показание к хирургическому вмешательству.

Частые вопросы врачу

Больничный лист при растяжении

Здравствуйте! Оступилась на скользком асфальте. Нога болит, немного отекла. Ходить могу. Наложила тугую повязку и выпила диклофенак. Стало полегче, но все равно прихрамываю. Я продаю цветы, все время на ногах. Положен ли мне больничный?

Добрый день! Вам необходимо обратиться в травмпункт. В ближайшие сутки отек и боли могут усилится, поэтому вам необходим больничный лист

Необходима ли операция?

Здравствуйте! Пишу из больницы. Я в шоке! Переходила дорогу, споткнулась и подвернула ногу. Сразу вызвала скорую, привезли в больницу, сделали снимок. Говорят, у меня полный вывих стопы с внутрисуставным переломом! Хотят оперировать. Разве нельзя обойтись без этого? У подруги тоже был вывих, все вправили и гипс наложили.

Здравствуйте! Каждый случай требует индивидуального подбора лечения. При смещении костных отломков необходимо оперативное вмешательство. Доверьтесь врачам.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/travma-golenostopnogo-sustava-293

Как лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопыКак лечить перелом стопы

Как классифицируют переломы костей голени

Голенью называют промежуточную часть между коленным суставом и голеностопом. Большеберцовая и малоберцовая кости составляют голень. Перелом этого участка провоцирует повреждение любой его области. Чаще всего происходит перелом обеих костей голени. Также может возникнуть травмирование только большеберцовой кости. Повреждение малоберцовой кости, при котором большеберцовая сохраняется в целостности – редкое явление.

По степени тяжести травмирование костей голени классифицируют:

  • легкие – относятся к А типу, перелом закрытый и без смещения,
  • средние – тип В, перелом открытый/закрытый, мягкие ткани вокруг кости повреждены, травмирования суставов и нервов нет,
  • тяжелые – тип С, повреждения многочисленные, травмированы нервы, суставы и кровеносные сосуды.

Однозначно определить степень тяжести травмирования нельзя, поскольку в каждой ситуации состояние поражения оценивается только индивидуально. Обычно, степень травмирования зависит от ряда признаков, по которым ставится окончательный диагноз:

  • какая часть голени сломана,
  • как расположены костные обломки,
  • оценивается степень повреждения мягких тканей,
  • определяется тяжесть травмирования кровеносных сосудов, суставной части,
  • выясняют, присутствуют ли осложнения после травмирования.

Обычно, легкими называют закрытые травмирования кости, которые часто получают при катании на роликах, коньках и т. д. Деформация других костей или тканей при этом не определяется. Тяжелые переломы случаются, как правило, при падениях с высоты, авариях.

Таблица. Классификация переломов костей голени

Характер пораженияОткрытый перелом голени
  • рана открытая,
  • присутствуют повреждения мягких тканей около кости,
  • в просвете видно часть сломанной кости.
Закрытый перелом голени
  • ткани и кожа целая, без видимых повреждений. Иногда отмечаются минимальные травмы,
  • обломки кости изолированы и не выходят наружу.

Характер смещения

Со смещениемПерелом голени со смещением провоцирует сдвиг обломков кости. Чтобы восстановить целую кость, обломки возвращают в нормальное положение, после чего сопоставляют.

Переломы со смещением бывают:

  • угловыми,
  • ротационными.
Без смещенияПереломы голени без смещения являются целостными, при которых обломки кости располагаются нормально. Если их сопоставить, образуется целая кость.
Количество травмЕдиничныеКость сломана только в одном месте, где имеется отломок.
МножественныеДеформация кости произошла в разных местах. Перелом с двумя отломками.
Форма края отломкаРовныеКрай обломка ровный.
Оскольчатые переломы
  • повреждена правая или левая голень,
  • оскольчатый перелом обеих лодыжек,
  • многооскольчатый перелом.
Линия слома костиПрямыеКость сломана прямо.
КосыеКость травмирована по диагонали.
ВинтообразныеКость повреждена по типу спирали.
Спиралевидные
Повреждение суставаВнутрисуставныеВовлечена структура сустава.
ВнесуставныеГолень сломана без травмирования суставов.
Локализация травмыПереломы кости в верхнем сегменте
  • шейка и головка малоберцовой кости повреждены,
  • бугристость и мыщелки большеберцовой кости также травмированы.
Травмы голени в средней третиБамперные переломы или диафизарные переломы костей голени, диафизарные травмы большеберцовой или малоберцовой кости.
Переломы кости в нижней трети голенитравмирование лодыжек, при этом может наблюдаться закрытый трехлодыжечный или двухлодыжечный перелом.

Важно!Травмирование костей голени часто провоцирует перелом клиновидных и кубиковидных костей стопы. Диагностировать патологию удается с помощью рентгеновского снимка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: