Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Заболевание под названием секвестрация грыжи – это выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска. Участок называется секвестром. За счёт ядра осуществляется плавность перехода нагрузки от позвонка к позвонку при ходьбе и беге.

В норме старение дисков должно быть равномерным. Но при влиянии определённых факторов, изменяется распределение нагрузки. Далее формируется грыжа. При секвестрации умершая ткань отторгается от живой. То есть грыжа попадает в спинномозговой канал.

Часто при секвестрации людям дают группу инвалидности. Это связано со сдавливанием нервов, которые проходят к конечностям и органам. В результате нарушается питание, изменяется функциональность. Если не заниматься терапией секвестра, нервы атрофируются.

Другая опасность заболевания состоит в реакции иммунной системы. Она защищает организм от инородного предмета, который попал в спинномозговой канал. Далее развивается воспалительный процесс и отёк.

Этапы формирования грыжи диска

  • Дегенеративно-дистрофические изменения диска. В волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, ослабевают волокна фиброзного кольца, а в замыкательных пластинах наблюдается снижение интенсивности кровотока и уменьшение качества питания диска. Это приводит к ухудшению амортизирующих функций диска.
  • Частичный пролапс диска. Волокна теряют способность выдерживать нагрузки, величина которых может достигать 150–300 кг на диск. В результате пульпозное ядро смещается и затем выпячивается в позвоночный канал, т. е. возникает протрузия. Зачастую в таком состоянии особых проблем не возникает, но асимметричная протрузия может ущемлять нерв, что приводит к появлению болевого синдрома.
  • Грыжа диска. На фоне прогрессирующих дегенеративных изменений пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца и касается нервного корешка. Наружная оболочка, которую можно назвать своеобразным футляром диска, может ущемлять часть пульпозного ядра и не давать ему выйти наружу окончательно. В результате возникает корешковая боль, иррадиирущая в ногу.
  • Секвестрация. В тяжелых случаях выпавшая часть внутреннего содержимого диска отделяется и может подниматься или опускаться по позвоночному каналу, провоцируя серьезные неврологические осложнения.

Интересные факты:

У человека весом около 65 кг при наклоне туловища вперед на 30° и подъеме груза массой 14 кг создается нагрузка на диски L3-L4 и L4-L5 порядка 150–200 кг на каждый. Если увеличить угол наклона тела до 70°, нагрузка возрастает до 300 кг, что может привести к трещине фиброзного кольца, особенно при ослабленном мышечном аппарате и изношенном диске.

Выдерживать межпозвонковый диск может нагрузку около 5 атмосфер, тогда как для сравнения в автомобильном колесе оптимальным уровнем давления считается 2,2 атмосферы.

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Протрузии и межпозвоночные грыжи часто путают, т. к. иногда эти патологические состояния имеют общие признаки и внешние проявления. В обоих случаях происходит поражение диска, располагающегося между позвонками. Причины могут быть разными: внешние, внутренние. Нужно знать, что протрузия — это начальная стадия развития грыжевого выпячивания. Соответственно, лечить такие состояния можно по единой схеме до момента, пока не произойдет разрыв фиброзной оболочки межпозвонкового диска.

Читайте также:  Уколы при артрите – обзор эффективных препаратов и методика их действия

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Протрузии и межпозвоночные грыжи часто путают, т. к. иногда эти патологические состояния имеют общие признаки и внешние проявления.

Виды

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска имеет классификацию.Секвестрация грыжи межпозвоночного диска. Что это такое, симптомы, лечение

Существуют следующие разновидности заболевания:

  • переднебоковая грыжа – выпавшее ядро находится за пределами передней полуокружности тела позвонка;
  • заднебоковая грыжа – выпадение через заднюю половину фиброзного кольца;
  • медианная грыжа – секвестрация по средней линии;
  • парамедианная грыжа – выпадение близко к средней линии;
  • фораминальная грыжа – находится сбоку от задней продольной связки.

В зависимости от локализации пульпозного ядра, грыжи подразделяются на типы.

Классификация:

  • в шейном отделе – секвестрация диска C6-C7 или C3-C4, при которой защемляются нервы, высвобождается содержимое позвонков, нарушается кровоток;
  • в поясничном отделе – грыжа диска L4-L5 встречается чаще всего, в качестве симптомов выделяют проблемы с ровным держанием спины, нарушение движения и чувствительности;
  • в пояснично-крестцовом отделе – секвестрация в грыже L5-S1 характеризуется нарушением функциональности мочеполовых органов, которое выражается в неконтролируемом мочеиспускании.Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Грыжа локализуется в позвонках с повышенной нагрузкой. Чаще всего заболевание диагностируют в области поясницы.

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечениеЧем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Причины патологии

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

Причины грыжи диска L4 L5

Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.

Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.

Как возникает грыжа

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

  • Советуем прочитать: чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

boli-v-pojasnice

Основные типы выпячивания

Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • крестцовая.
Читайте также:  Как убрать целлюлит на коленях?

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

  1. Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
  3. Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Основная информация

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Читайте также:  Боди арт. Фото до и после. Как рисуют и чем на лице и теле женщины, мужчины: иллюзии, животные, для беременных. Техника рисования для начинающих

Виды пояснично-крестцовых грыж

Рассматривая анатомическую форму позвоночного столба можно заметить небольшое отверстие в 1,5 см, которое находится между дугами каждых двух позвонков, расположенных по соседству. По данному каналу и проходят спинномозговые нервные корешки. Грыжа l4 l5 и l5 s1 (поясничного отдела) возникает в области данных позвонков, которые и представляют собой уязвимые места, позволяющие пролабировать образованию внутрь спинномозгового канала. Фораминальная грыжа представляет собой сдавливание нервных волокон, происходящее вследствие уязвимости слабых сегментов.

Разновидности данных грыжевых образований возникают с различных сторон, уровней позвонковых сегментов и отверстиях спинномозгового корешка. Соответственно дефект может образоваться с левой или с правой стороны от позвоночника, но, несмотря на это чаще всего диагностируется фораминальная левосторонняя грыжа. Задние новообразования встречаются редко, несмотря на то, что представляют собой сложную форму заболевания, которая требует индивидуального подхода.

Грыжа поясничного отдела возникает чаще, чем шейная и грудная и бывает 4 видов:

  • Интрафораминальная – пролабирование у внутреннего края межпозвоночного пространства;
  • Экстрафораминальная – выпячивание к внешнему краю диска;
  • Латеральная – пролабирование по всей области канала с достижением выхода с выпячиванием по латеральному краю;
  • Медиальная – локализуется у самого края в области входа в канал.

Причины пояснично-крестцовой грыжа диска заключаются в нарушении биомеханического баланса позвоночного двигательного сегмента, врожденных аномалиях развития и нарушении осанки. Также может возникнуть вследствие генетического или приобретенного искривления позвоночника.

Ожирение и гиподинамия могут привести к патологическому выпячиванию. Не следует упускать из виду и травмирование позвоночника или чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к дефектам в области пояснично-крестцового отдела.

Общая характеристика патологии

Грыжа диска L4-L5 – наиболее часто диагностируемая патология поясничного отдела позвоночника. Примерно 50% всех случаев появления межпозвоночных грыж приходится именно на данный сегмент. При образовании выпячивания в этой области возникает угроза чрезмерного пережатия нерва L5, происходит нарушение иннервации нижних конечностей, снижается их чувствительность, развивается атрофия мышц.

Грыжа диска L4-L5

Среди первых симптомов грыжи диска L4 L5 выделяют ноющие или простреливающие боли в области поясницы, периодически отдающие в нижние конечности. При этом больной регулярно ощущает онемение голени, не может полностью согнуть ногу в колене и наступить на всю стопу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: