Шляттера коленного сустава это

Шляттера коленного сустава этоШляттера коленного сустава этоШляттера коленного сустава этоШляттера коленного сустава этоШляттера коленного сустава это

Причины

Факторами, «запускающими» болезнь Шляттера у взрослых, зачастую, бывают обычные травмы, полученные ими в процессе занятий спортом. Повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи и регулярные микротравматизации колена – все это может спровоцировать начало заболевания. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием.

Заболевание встречается у 20% юных спортсменов и только у 5% ребятишек, не имеющих к спортивному образу жизни никакого отношения. Так как мальчики наиболее подвижны – они в группе риска. Однако, современные статистические данные говорят о том, что разрыв между полами постоянно сокращается – девочки больше начинают заниматься спортом и все чаще становятся участниками спортивных соревнований. Следовательно, болезнь Шляттера начинает поражать и их.

Результатом чрезмерных нагрузок, постоянных микротравм колена и натяжения связки наколенника, которое происходит при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, становится нарушение кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. Зачастую сопровождается это появлениями небольших кровоизлияний, разрывом волокон связки надколенника, возникновением асептического воспаления в области сумок. И приводит к некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Механизм возникновения болезни Шляттера

Данная болезнь относится к остеохондропатиям – группе патологий, которые протекают с различными изменениями структуры хрящей и костей.

Частые тренировки приводят к регулярному сокращению квадрицепса бедра и растяжению собственной связки надколенника. Это вызывает травматизацию недостаточно окрепших околосуставных тканей.

Поскольку нагрузка не прекращается, микротравмы и микроразрывы не успевают заживать. В результате бугристость большеберцовой кости становится областью хронической травмы, ее кровоснабжение нарушается.

Из-за недостаточного питания возникает асептическое воспаление (негнойное), ткань кости в месте повреждения деформируется, превращаясь в болезненный нарост, а затем постепенно отмирает.

Поскольку такие микроповреждения появляются не за один день, симптомы нарастают постепенно:

  • поначалу человек чувствует незначительную боль при движении;
  • затем на фоне непрекращающихся нагрузок она усиливается, на голени появляется болезненная припухлость.

Иногда патология протекает в сочетании с тендинитом (воспалением сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы бедра), поэтому боль ощущается и по ходу сухожилия.

Заболевание может протекать волнообразно – более острые периоды сменяются полным восстановлением, а потом симптомы возобновляются. Но чаще более или менее выраженная болезненность сохраняется постоянно, в течение длительного времени – от 12 до 24 месяцев.

К окончанию роста все симптомы остеохондропатии Шляттера бесследно исчезают в 99 % случаев без лечения. Обычно это случается в период от 17 до 20 лет.

У взрослых болезнь Шляттера диагностируют в 1 % случаев. Обычно она является результатом неэффективного лечения или осложнений патологии в подростковом или юношеском возрасте.

Болезнь Шляттера ( Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости )

Шляттера коленного сустава этоШляттера коленного сустава это

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Осгуда-Шляттера

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

  1. Переломы колена.
  2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

  1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
  2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.
Читайте также:  Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Факторы риска и причины

Болезнь Осгуда-Шляттера развивается у подвижных, спортивных детей, особенно мальчиков, не старше 16 лет. Вызывают данное состояние, такие виды спорта, как:

  1. Футбол.
  2. Баскетбол.
  3. Волейбол.
  4. Хоккей.
  5. Прыжки в длину и высоту.
  6. Бег и т.д.

То есть игры, в которых основная нагрузка идет на ноги могут привести к болезни Осгуда-Шляттера. Так что, можно надеяться – ребенка, занимающегося шахматами, даная патология, скорее всего, не настигнет. Но полностью быть уверенным в этом нельзя, так как изредка, и не у спортивных мальчиков, в какой-то промежуток времени, могут наблюдаться признаки болезни Шляттера.

Почти всегда, прямую причину возникновения болезни Осгуда-Шляттера установить невозможно. Тем не менее считается, что во всех случаях имеет место постоянное или временное, чрезмерное напряжение четырехглавой мышцы.

В упрощенном варианте можно сказать так – вследствие того, четырехглавая мышца одной стороной «прикреплена» к надколеннику, а другой к большеберцовой кости, при ее движении, колено сгибается и выпрямляется. Если ребенок, у которого голень еще растет, сильно нагружает ноги повторяющимися движениями, например, бегом, случается дисбаланс, выражающийся в том, что мышцы подростка, достаточно сильные, могущие выдерживать большие нагрузки, воздействуют на еще слабые, несформировавшиеся кости, вызывая трещины, а то и отрыв небольших кусочков надкостницы.

Болезнь Шлаттера у взрослых

Врачи характеризуют болезнь Осгуда-Шляттера, как сбой в кровообращении колена, который провоцирует разрушение ядра кости. В связи с уменьшенным поступлением крови, происходят воспалительные процессы в костной и хрящевой тканях. У взрослых пациентов чаще всего заболевание спровоцировано занятиями спортом, чрезмерной нагрузкой на коленное сочленение или его травмированием.

У кого и как развивается болезнь шляттера

Патологические изменения проявляются у детей в период интенсивного формирования костных структур. Иногда без всякого внешнего воздействия мягкие ткани вокруг большеберцового бугра опухают, уплотняются, сглаживаются контуры костного выступа.

Пальпация и движения коленного сустава сопровождаются локальной болью. Заболеванию больше подвержены мальчики возрастной категории – 10 – 18 лет. Но, с повальным желанием девочек не отстать от сильного пола процентное соотношение стало выравниваться.

Встречается болезнь Шляттера и у людей более старшего возраста. В этом случае характерен прямой механизм развития патологии:

  • переломы;
  • вывихи;
  • разрывы сухожилий;
  • частые микротравмы коленного сустава;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Результат перегрузок – нарушение кровотока в зоне возвышенности большеберцовой кости.

Наиболее уязвимы лица, занимающиеся активными видами спорта. Существует мнение, что четверть профессиональных спортсменов подвергались болезни Шляттера. В группу риска зачисляют людей, увлеченных спортивными танцами, фигурным катанием. Красивые движения – колоссальные нагрузки на все мышцы тела.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: лечение коленей, причины, симптомы

Как выявить симптомы

На начальном этапе болевая симптоматика имеет периодический характер. Со временем болезненные отклонения усугубляются. Острая боль становится постоянной, усиливается при приседаниях, попытках стать на колени. Неприятные ощущения возникают даже при обычной ходьбе. В состоянии покоя дискомфорт минимизируется, либо исчезает полностью.

Клинические исследования состава крови воспалительной активности не определяют. Общее состояние пациента не критично. Заболевание не сопровождается повышенной температурой.

Кожные покровы в области поражения не меняют свой оттенок. В хронической форме патология чередует периоды обострения с неполной ремиссией. Неприятный факт нарушения жизнедеятельности организма – метеозависимость.

Дискомфорт вызывают незначительные природные колебания.

В отдельных случаях болезнь Шляттера протекает бессимптомно. Больной не догадывается, что его организм претерпевает патологические изменения.

Какими методами диагностируется

Чтобы исключить патологии, похожие по своей симптоматике с данным заболеванием назначается комплексное клиническое обследование:

  • рентгенография – снимки коленного сустава для большей детализации производятся в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная томография – выявляет повреждение костных структур;
  • МРТ – детально визуализирует трещины, разрывы, повреждение хрящевой ткани колена;
  • денситометрия – обнаружение болезненных отклонений в стадии зарождения;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на наличие реактивного белка, свидетельствующего о воспалительном процессе в острой фазе;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – лабораторный метод диагностики, который помогает исключить инфекционную этиологию поражения коленного сустава.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: лечение коленей, причины, симптомы

С помощью дифференциальной диагностики исключают:

  • остеомиелит – инфекционное воспаление костной ткани;
  • инфрапателлярный бурсит – заболевание околосуставных сумок коленного сустава;
  • вывих надколенника – разрыв связки между надколенником и бедренной костью;
  • хондрому – злокачественную опухоль хрящевой ткани.

Обследуется коленный сустав на наличие отрывного перелома. При травматических поражениях костный отломок смещается кверху большеберцовой кости.

Основы лечения официальной медицины

Для устранения патологических изменений используются консервативные методы лечения. Показано применение нестероидных противовоспалительных средств из группы НПВП, обезболивающих препаратов.

Для укрепления иммунитета и активизации восстановительных процессов рекомендованы витаминно-минеральные комплексы. Пересматривается рацион питания пациента.

Особенно важно в это время употребление продуктов, богатых кальцием.

Двигательная активность, занятие спортом, физические нагрузки ограничиваются. Строгое соблюдение постельного режима не требуется.

Применяется фиксирующий бандаж. В особо тяжелых случаях на коленный сустав накладывается гипсовая манжетка.

Если у больного нет противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • парафинолечение;
  • электрофорез с хлористым калием и прокаином;
  • магнитотерапия;
  • гидромассаж с применением минеральных вод;
  • грязелечение;
  • волновая ударная терапия.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: лечение коленей, причины, симптомы

Адаптировать четырехглавые мышцы бедра и подколенных сухожилий помогают специально разработанные упражнения лечебной физкультуры.

При деструкции – замещении здоровой костной ткани на патологически измененную, проводится хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются некротические очаги, подшивается фиксирующий трансплантат.

Болезненное отклонение держится продолжительный период – от 6 месяцев до года. Иногда наблюдается спонтанная ремиссия. Патологические изменения внезапно исчезают. У подростков заболевание разрешается, когда рост берцовой кости останавливается.

Остаточное явление деструктивного процесса – выпячивание бугристости большеберцовой кости. Волноваться не стоит. Аномалия не нарушает функциональности коленного сустава и не причиняет боли. От воинской обязанности лица с болезнью Шляттера освобождаются только в особо тяжелых случаях.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем действеннее лечебный эффект. Не усугубляйте положение, затягивая визит к специалисту.

Лечение болезни Шляттера альтернативными методами

Остеопатия

Эффективно воздействуют на болезнь Шляттера методы альтернативной медицины. Профессиональные врачи-остеопаты своими чуткими руками творят чудеса. Их глубокие познания в области мануальной терапии позволяют: расслабить мышцы, снять натяжение связок, восстановить микроциркуляцию крови на тканевом уровне.

Читайте также:  Деформация грудного отдела позвоночника

Опытный остеопат выявит причину развития патологии, облегчит симптоматику, будет сопровождать пациента до полного выздоровления. Поможет организму запустить систему саморегуляции, обратить патологический процесс в обратную сторону. Отмечены случаи, когда остеопатия справлялась с заболеваниями лучше, чем классическая медицина. Отличительная черта методики – отсутствие возрастных ограничений.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: лечение коленей, причины, симптомы

Народные методы

Как дополнение к официальным мерам используются народные методы лечения:

  • нерафинированное подсолнечное масло – пропитать хлопчатобумажную ткань, обернуть колено;
  • натуральный мед, щепотка сухой горчицы, поваренной или морской соли – смесь нанести на болезненный участок на 5 – 6 часов;
  • лук – 2 шт. измельчить, добавить 1 ч. л. сахара, использовать в качестве компресса;
  • чеснок – 2 головки залить 250 гр. яблочного уксуса, настоять в течение недели, втирать снадобье в очаг локализации патологии.

Молва убеждает в эффективности лечения болезни Шляттера мазями на основе чистого жирового солидола.

Фитотерапия

Устранить симптоматику заболевания помогает самая древняя наука – фитотерапия:

  • сабельник болотный, сушеница топяная – принимать по 80 мл. отвара трав три раза в день за 30 минут до еды;
  • лист лопуха, подорожника или капусты – приложить к суставу, зафиксировать бинтом, оставить на всю ночь; зимой используется засушенное растительное сырье;
  • хвойные масла (пихты, сосны, ели) – втирать в очаг поражения дважды в день;
  • масло арники – обеспечит травмированное место питательными веществами; употреблять как хвойные масла.

Эвкалиптовое, гвоздичное, камфорное, ментоловое масло и сок алоэ смешать в равных пропорциях. Втирать смесь 3 раза в день.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: лечение коленей, причины, симптомы

Болевой синдром и припухлость снимут обычные холодные компрессы.

Как уберечься от болезни Шляттера

Исключить из жизни все моменты, связанные с возможным причинением вреда собственному здоровью невозможно. Но предпринять предупреждающие меры стоит.

Спортивные тренировки начинайте с лёгкой разминки. Дайте тканям и мышцам разогреться.

Фиксируйте нижние конечности бандажом. Это снизит нагрузки на коленный сустав. При минимальных непривычных ощущениях останавливайте тренировочный процесс.

Контролируйте массу тела относительно роста. Жировые отложения – дополнительная нагрузка на все органы.

Отдавайте предпочтение в еде продуктам, с высоким витаминным и минеральным запасом. Но, даже при сбалансированном питании организм не в состоянии синтезировать витамины в объеме, необходимом для правильного функционирования. Прием синтетических аналогов даст биологической системе нужный ресурс. Для костных и хрящевых тканей важны:

  • кальций – участвует в мышечном сокращении, повышает плотность костей;
  • витамин Е – защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами;
  • витамин С – участвует в синтезе кальция, укрепляет иммунную систему;
  • витамин Д3 – регулирует обмен веществ, защищает костную ткань от ослабления, изменения структуры; необходим в подростковом возрасте при бурном развитии опорно-двигательного аппарата.

Природный источник витамина Д3 – солнечные лучи. Бывайте чаще на свежем воздухе, особенно в ясные солнечные дни.

Источник: https://proartrit.ru/bolezn-shlyattera-kolennogo-sustava/

Показания к проведению операции

Операция на коленном суставе при повреждении связок, является типичной процедурой радикального лечения. При этом существует определенные показания к проведению операции:

  • Нестабильность сустава. При тяжелой степени повреждений связок с полным их разрывом, разволокнением и прочими осложненными патологиями, формируются предпосылки к общей нестабильности опоры нижней конечности. Человек попросту не может встать на ногу, движение в суставе имеет ненормальную амплитуду либо вовсе отсутствует;
  • Обширные внутренние кровоизлияния. При формировании обширных внутренних кровоизлияния в полости сустава, вызванных повреждением периферических сосудов, расположенных достаточно близко к связкам, необходимо проводить пункцию либо же выполнять артроскопию с созданием канала для оттока соответствующей жидкости в виде крови либо синовиальной субстанции;
  • Комплексные травмы. В определенных обстоятельствах травмированию поддаются не только связки, но также сухожилия, мениск, капсулы, костные структуры и так далее. В этом случае профильный специалист назначает проведение полноценной операции с раскрытием суставной полости и выполнением ряда хирургических реконструктивных мероприятий;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы. Наличие застарелых травм, чаще всего на фоне присутствие различных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, недостаточности питания и так далее, приводят к созданию предпосылок развития дегенеративных и дистрофических процессов в соответствующей локализации, затрагивающих связки и иные элементы сустава. В подавляющем большинстве случаев для восстановления работоспособности нижней конечности требуется проведения хирургического вмешательства с заменой соответствующих поврежденных связок на донорские, собственные либо искусственные имплантаты;
  • Отсутствие эффективности консервативного лечения. В ряде случаев даже при повреждении связок средней тяжести консервативная терапия с осуществлением необходимых неинвазивных мероприятий оказывается малоэффективной, не способствует процедуре выздоровления. Отсутствие эффекта стандартного лечения требует зачастую радикальных методов борьбы с проблемой, одним из которых выступает операция.

Что влияет на цену

Базовый принцип артроскопии основан на введении в полость сустава специального инструмента – жесткого эндоскопа. Суть исследования заключается в осмотре внутренней поверхности колена с фиксацией повреждений. Однако артроскопия не только диагностическая процедура, с ее помощью можно выполнить лечебные действия. Для того чтобы видеть полость сустава изнутри, требуется создание оптической среды. Это достигается введением специальной ирригационной жидкости, обеспечивающей четкую визуализацию на экране подключенного к артроскопу монитора.

В стоимость операции включается не только оплата персонала и использование эндоскопа, но и расходные материалы, которые необходимы для качественного проведения процедуры. Общая сумма также существенно зависит от необходимости лечебных действий, так как только диагностика намного дешевле. Однако в большинстве ситуаций установка диагноза производится путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии, поэтому артроскопия чаще нужна для лечения суставной патологии.

На стоимость процедуры влияют нижеперечисленные факторы.

  • Характер клиники. Частные учреждения предлагают услуги обычно дороже, чем государственные.
  • Особенности оборудования. Чем выше качество изображения, получаемого при артроскопии, тем больше затрат требуется для его приобретения. Поэтому итоговый чек может оказаться существенно больше даже в муниципальных больницах, если имеется высококлассное оборудование.
  • Оплата труда персонала. Зависимость прямая – чем больше медицинских работников участвует в проведении артроскопии, тем выше ее себестоимость.
  • Статус врача. Специалист, имеющий научную степень доктора или кандидата, обойдется дороже, чем обычный врач-ординатор.
  • Необходимость в лечении. Вмешательство на передних крестообразных связках (ПКС) существенно повышает дороговизну манипуляции, так как увеличивается время и сложность операции.
  • Качество расходников. Использование современных материалов подразумевает увеличение стоимости самой операции.
  • Уровень комфорта в палате. Артроскопия – не амбулаторная процедура, после операции на колене необходимо минимум 2 суток провести в лечебном учреждении. Люкс-условия в палате обойдутся намного дороже.
  • Особенности наркоза. Для проведения артроскопии применяется два вида обезболивания – общее и спинальное. Первый вариант намного дороже, так как подразумевает использование аппарата искусственной вентиляции легких. Чаще практикуется эпидуральная анестезия.
Читайте также:  Какие тренажеры можно использовать при остеохондрозе

На стоимость могут влиять факторы, не относящиеся непосредственно к качеству выполняемых услуг. При большом спросе в условиях дефицита специалистов цены даже в провинциальных городах окажутся существенно выше разумных.

Видео удаления мениска:

В Российской Федерации артроскопия входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно при наличии медицинского полиса. Так как, по сути, процедура эндоскопическая, то она не является высокотехнологичной. Поэтому при медицинских показаниях после госпитализации в бюджетный государственный стационар, операция проводится полностью бесплатно для больного за счет средств страховой организации. Однако при желании комфортных условий пребывания, люкс-палату все равно придется оплачивать. Кроме того, в травматологических отделениях бюджетных организаций возникнут серьезные сложности с выбором врача. Хирурга обычно назначает заведующий отделением без учета мнения больного.

Сколько стоит операция на коленном суставе? При анализе прайс-листов медицинских организаций в мегаполисах и на периферии, диапазон цен очень велик. В муниципальных больницах областных центров стоимость вмешательства варьируется в пределах 5-10 тысяч рублей, а крупных городах в 3-4 раза дороже. В Сибири и Дальнем Востоке из-за относительной изоляции от Москвы и Санкт-Петербурга ввиду больших расстояний, практикуется существенное увеличение оплаты операции коленного сустава. Восстановление ПКС обойдется в цену до 50 тысяч рублей, а простая манипуляция – в 2 раза дешевле.

Общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это специфическое заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно коленных суставов, характеризующееся дистрофическим повреждением большеберцовой кости в области ее бугристости. Подобное асептическое разрушение костной ткани формируется на фоне ее постоянного или острого травмирования и обычно поражает лишь молодых людей на этапе интенсивного развития скелета.

Клинически болезнь проявляется припухлостью коленного сустава, образованием под ним своеобразного нароста (шишки) и болезненностью в его нижней части, возникающей при обычных физических нагрузках (бег, приседания и пр.) или даже без таковых.

Впервые данная патология была описана в 1878 году французским хирургом О. М. Ланнелонгом под названием «Апофизит большеберцовой кости», а в 1903 году, благодаря работам американского ортопеда Р. Б. Осгуда и аналогичным трудам швейцарского хирурга К. Шлаттера (Шляттера), появилась ее более подробная нозография. Википедия определят это болезненное состояние термином «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости», а международная классификация присвоила ему код по МКБ-10 – M92.5 «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей». Несмотря на это в медицинской практике это заболевание до сих пор чаще всего фигурирует как «Болезнь Осгуда-Шлаттера» или просто «Болезнь Шляттера».

Строение коленного сустава

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Что такое мениск?

Мениски – это хрящи полулунной формы, располагающиеся в полости коленного сустава. Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Когда сустав двигается, то эти хрящи, сжимаясь, меняют свою форму, обеспечивая амортизацию и плавное скольжение суставных поверхностей костей.

Чаще встречается повреждение латерального мениска, так как он более подвижен. Травма медиального мениска встречается гораздо реже, обычно при травме соединенной с ним внутренней боковой связки. Вне зависимости от того, произошел разрыв в результате спортивной травмы или явился следствием дегенеративных нарушений, классификация следующая. По степени разрыва выделяют полный (разъединение на 2 части), неполный (надорваны края).

В зависимости от характера повреждений:

  • Продольные.
  • Горизонтальные.
  • Краевые.
  • Поперечные (радиальные).
  • Косые лоскутные.
  • Раздробленные (в случае дегенеративного истончения хряща).

Кроме того, возможны смещения оторванных кусочков хряща, что значительно осложняет процесс лечения и реабилитации. В ряде случаев на месте дегенеративного разрыва может образоваться киста.

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

  • Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
  • Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
  • Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
  • Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
  • Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
  • Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
  • Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
  • Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
  • Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
  • Закрытое раздробление сустава.
  • Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
  • Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
  • Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.
Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: