Замена головки тазобедренного сустава

Замена головки тазобедренного суставаЗамена головки тазобедренного сустава

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Открыть содержание »

  1. Когда необходима замена тазобедренного сустава
  2. Когда операция невозможна?
  3. Подготовка к операции
  4. Как проводится замена тазобедренного сустава?
  5. Ход операции
  6. После операции
  7. Видео: реабилитация после замены тазобедренного сустава

Открыть содержание »

  1. Когда необходима замена тазобедренного сустава
  2. Когда операция невозможна?
  3. Подготовка к операции
  4. Как проводится замена тазобедренного сустава?
  5. Ход операции
  6. После операции
  7. Видео: реабилитация после замены тазобедренного сустава

  1. Когда необходима замена тазобедренного сустава
  2. Когда операция невозможна?
  3. Подготовка к операции
  4. Как проводится замена тазобедренного сустава?
  5. Ход операции
  6. После операции
  7. Видео: реабилитация после замены тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого тела, без которого сложно представить себе такие привычные действия как ходьба, приседания, бег, удержание вертикального положения тела. Испытывая огромные нагрузки, он очень подвержен различного рода патологическим изменениям, которые приносят не только боль, но и нарушение его функции. В таких случаях замена тазобедренного сустава искусственным эндопротезом становится единственным способом вернуть пациенту былую активность и привычный образ жизни.

Тазобедренный сустав соединяет ноги с тазом. В сочленении участвует головка бедренной кости, погруженная в вертлужную впадину костной основы таза. Для обеспечения движений суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, а сам сустав окружен хорошим мышечным каркасом и прочным связочным аппаратом.

Здоровый тазобедренный сустав задействован в наклонах и поворотах тела, сгибании и ротации ног, обеспечивает правильную походку и осанку. Мы не задумываемся при выполнении этих действий, но любое изменение сустава приводит к сильному дискомфорту и утрате привычных функций. Как избыточные нагрузки, так и недостаток движений могут способствовать изменениям суставных элементов, различного рода травмы, воспалительные процессы, инфекции способны привести к необратимым последствиям, когда и потребуется операция.

Особенности реабилитации, восстановления

Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.

Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:

  • остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
  • асептический некроз головки бедра;
  • перелом шейки бедра;
  • опухоли кости.

В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.

В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.

Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:

  1. Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
  2. Заболевания дыхательной системы.
  3. Патологии сосудов и сердца.
  4. Онкология.
  5. Острая почечная и печеночная недостаточности.

Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.

Видео пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed.

Эндопротез должен полностью отвечать тем размерам и форме, которые есть у настоящего сустава. Здоровые области сочленения обычно не затрагиваются, для этого разработано 2 вида эндопротезов:

  1. Однополюсные. Такие искусственные суставы состоят из одного элемента – головки или чашки (вертлюжной впадины), который вводят в костную ткань.
  2. Двуполюсные. Искусственные протезы, используемые при полном или почти полном повреждении тазобедренного сустава. Состоят из ножки, головки и чашки.

Возможна замена только износившейся хрящевой ткани, на прослойку из максимально приближенного к натуральному материалу.

Протез выбирают специалисты в зависимости от поражения настоящего сустава и образа жизни пациента.

Специалисты утверждают, что сочетание полимерных материалов и керамики наиболее износостойкое, стоять такой сустав будет более 20 лет. Металл, который раньше был популярен в России, обладает повышенными токсичными испарениями и имеет много противопоказаний.

По методу крепления эндопротеза различают следующие виды:

  1. Цементный. Применяют специальный медицинский цемент.
  2. Бесцементный. Используют материалы приближенные к составу кости. По истечение некоторого времени костная ткань обрастает сустав.
  3. Гибридное крепление. Используют и тот, и другой материал.

В последние 5 лет наибольшей популярностью пользуются бесцементные тип фиксации, хотя они и дороже.

Фирмы-производители

Различают протезы и по фирме-производителю:

  1. Зиммер. Производит недорогие, но качественные протезы и поставляет специальное оборудование к ним.
  2. Проверенная временем фирма производит относительно дешевые эндопротезы.
  3. Страйкер. Молодая фирма, производит эндопротезы в основном из керамики, цены на них выше.

При выборе протеза лучше посоветоваться с хирургом, который будет выполнять операцию, поскольку только он может наиболее точно оценить способности пациента и необходимость определенного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет больным полностью вернуть функциональные возможности нижней конечности в 95% случаев.Правильно составленная программа реабилитации дает возможность вернутся к привычному образу жизни за полгода.

  1. В раннем послеоперационном периоде в стационаре пациент получает инфузионную и антикоагулянтную терапию, системную антибиотикотерапию, иммунотеранию, физиотерапевтическое лечение, массаж.
  2. Со 2-3 дня после операции пациент выполняет лечебную физкультуру под руководством инструктора, обучается ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.Современный подход к послеоперационному периоду включает раннюю активизацию больных. Достаточно большая нагрузка на прооперированную ногу возможна только через два месяца после операции.
  3. Послеоперационные швы удаляют на 10-14 день после операции. Рентгенография тазобедренного сустава проводится многократно (раз в три месяца в первый год после операции и далее ежегодно).
  4. Эндопротез тазобедренного сустава подвержен изнашиванию. Интенсивные физические нагрузки и лишний вес значительно снижают срок службы протеза. При соблюдении режима искусственный сустав может прослужить достаточно долго (15-20 лет).

Признаки изношенности сустава определяются клинически и при контрольной рентгенографии. При необходимости больному выполняют повторную операцию эндопротезирования.

Зачем нужна замена тазобедренных суставов?

Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.

Читайте также:  Почему болит под коленом сзади? Причины боли и чем лечить

Используют данную методику лишь в том случае, когда все остальные способы восстановить нарушенные функции сустава не оказали должного эффекта. Обычно это обусловлено слишком высокой изношенностью суставов вследствие врожденных аномалий или травм.

Показания к протезированию

Нередко эндопротезирование назначается больным с прогрессирующим артритом и дегенеративным остеохондрозом. Большая часть таких пациентов – это люди преклонного возраста. Артриты и артрозы считаются заболеваниями старости. Хотя иногда они могут развиваться в результате полученной травмы или врожденных патологий сустава.

Замена тазобедренного сустава может понадобиться людям с некрозом или тяжелыми травмами  тазобедренных костей. Зачастую некроз кости является следствием системных заболеваний или представляет собой послеоперационные осложнения. Разрушающее действие на костную ткань оказывают некоторые медикаменты и алкоголь, поэтому от них стоит отказаться.

Показанием к протезированию являются необратимые осложнения в кости. При врожденной неполноценности тазобедренного сустава, другими словами при дисплазии кость изначально неправильно выполняет свою функцию. Это приводит к ее быстрому изнашиванию, поэтому другого способа, кроме эндопротезирования в данном случае не существует.

При отсутствии каких-либо травм и правильном развитии, тазобедренное сочленение имеет гладкую поверхность (смотрите фото). Это позволяет человеку двигаться без боли и дискомфорта. При патологических состояниях головка сустава изнашивается, что провоцирует боль при ходьбе и другие осложнения.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование предполагает существование определенных рисков. Медицине известен ряд случаев, когда данную операцию проводить не стоит. По этому поводу врачи оставляют неоднозначные отзывы, но единогласно не рекомендуют назначать эндопротезирование при:

  1. повреждении нервных окончаний сустава;
  2. недоразвитости кости;
  3. остеопорозе, при котором эндопротез не держится в кости;
  4. неустойчивости сочленения;
  5. ревматоидном артрите;
  6. инфекционных заболеваниях сустава;
  7. сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  8. наличии очага гнойной инфекции;
  9. патологии сосудов нижних конечностей;
  10. психических расстройствах.

Почему поражается сустав

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов человека. Он носит значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Разрушение сустава приводит к ухудшению качества жизни, любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует долгого и квалифицированного лечения.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • головки бедренной кости, с шарообразной формой, покрытой гиалиновым хрящом, соединенным с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
  • вертлюжной впадины, которая представляет собой округлое углубление в тазовой кости и соответствуют по форме суставной головке;
  • связачно – мышечного комплекса. Его функция — фиксирование правильного положения всех его составляющих и обеспечивающих смазку и подвижность этой конструкции.

Вследствие специфического строения и огромной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он может поражаться разными заболеваниями, делящимися на группы:

  1. Травмы. К этой группе относятся переломы шейки бедра, вывих, растяжение связок;
  2. Врожденные дефекты строения сустава. Часто встречаются врожденный вывих бедра, щелкающее бедро;
  3. Инфекционные заболевания, как туберкулез, стафилококк;
  4. Системные болезни, к примеру, системная красная волчанка.

На фоне возрастных и дистрофических изменений в организме в основном развиваются такие аномальные явления, как:

  • дегенерации костной ткани;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • воспаление связок, сухожилий.

Эндопротезы

Основной признак болезни тазобедренного сустава – сильная боль. Запущенность болезни приводит прогрессированию заболевания. Сустав со временем разрушается, подвижность конечностей ограничивается, изменяется походка, появляется хромота.

Распространенными заболеваниями тазобедренного сустава являются:

  1. АКоксартроз тазобедренного суставартрит или артроз. Развивается как у женщин, так и у мужчин. Воспаляется сустав, ограничиваются движения ноги внутрь, появляется боль при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную ногу.
  2. Коксартроз или деформирующий артроз характеризуется разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, в результате чего ограничивается подвижность тазобедренного сустава. Больной жалуется на боли при поворотах корпуса и вставании. Боли отдаются в зону паха или колена, появляется хромота.
  3. Болезнь Пертеса. Болеют дети до 14 лет, чаще мальчики. Появляется нарушение питания хряща бедренной головки, вследствие чего хрящевые и костные структуры омертвляют. Изменяется походка, стопы всегда холодные и бледные, подвижность сустава ограниченная, наблюдается атрофия ягодичных мышц. Запущенность может привести к инвалидности.
  4. Асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание развивается чаще у мужчин молодого и среднего возраста.
  5. Бурсит. Это воспаление одной из синовиальных щелей, позволяющих уменьшить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Чаще всего диагностируется вертельный бурсит, когда боли усиливаются в положении лежа на больной бок и при сгибании ног, подвижность сустава ограниченная.
  6. Тендинит. Является воспалительным процессом сухожилий. Встречается у пациентов, подверженных чрезмерным физическим нагрузкам. Боли усиливаются при активных движениях, снижение нагрузки приводит к прекращению боли.
  7. Остеопороз тазобедренного сустава. Характеризуется уменьшением плотности костной ткани вследствие вымывания из организма кальция и фосфора. У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Как делают эндопротезирование?

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Когда необходимо эндопротезирование

Врачи принимает решение о необходимости проведения эндопротезирования. Подобная процедура требуется при постоянных болях, которые проходят только после применении медикаментов. Также показанием является и сбой в функциях конечностей.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота: симптомы у женщин и мужчин, фото, диета

Стоит выделить и следующие показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  1. Разные вариации деформирования.
  2. Некроз головки бедра.
  3. Образование коксартроза.
  4. Наличие переломов в шейке бедра.
  5. Разрушения тканей хрящей.

После замены головки тазобедренного сустава движения, проявляются полностью, налаживается трудоспособность и убирается болезненность.

Замена тазобедренного сустава – отзывы после операции

Каждому человеку присуще сомневаться, тем более такая серьезная операция требует определенного подхода. Главное найти действительно хорошего и опытного врача, так как неопытный хирург может только усугубить проблему.

Конечно в жизни случаются разные случаи, но большинство пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе остались довольны результатом, ведь это вернуло их к полноценной жизни.

Рассказы пациентов

Чтобы иметь более четкое представление об эндопротезировании, можно прочесть следующие отзывы людей, ранее перенесших эту процедуру:

  • Анисимова Татьяна « Я страдала от артроза левого тазобедренного сустава более двадцати лет. Все это время меня периодически беспокоили боли, и наблюдалось воспаление, поэтому я нисколько не была удивлена, когда он нескольких специалистов подряд услышала рекомендацию к замене сустава. Изначально к артрозу у меня привела травма, которую я перенесла еще в детстве. Для операции я выбрала именно чешскую клинику, поскольку только в ней, в отличие от Германии, после процедуры можно пройти полный реабилитационный курс. Сама операция для меня прошла легко. Сложно было только в первые дни после нее».
  • Фомина Алла «Год назад меня начали беспокоить сильные боли в ноге. Поначалу мне ставили разные диагнозы, от защемления нервов до проблем с сосудами, однако после проведения рентгена выяснилось, что у меня развивается коксартроз. Это и стало полодом для проведения операции. Даже несмотря на мой возраст, данную хирургическую манипуляцию я перенесла стойко. Осложнений не было. Проснулась я только тогда, когда операция уже завершилась. Теперь восстанавливаюсь, болезненность стала намного меньше, а подвижность в суставе улучшилась».
  • Шадренков Петр «Еще в детстве после травмы у меня диагностировали некроз головки тазобедренной кости. Тогда врачи смогли немного подлечить меня и восстановить мое состояние, однако с возрастом дефект снова начал обостряться. В последние годы стал вопрос об операции, так как передвигаться мне было все сложнее. После поиска клиники и общения с врачом был назначен день процедуры. Сама операция для меня показалась сложной, но я был готов к трудностям, ведь хотел полностью восстановиться. Что касается периода реабилитации, то он у меня проходит до сих пор. Благодаря процедурам и упражнениям мне потихоньку удается восстановить былую физическую активность».

В каких случаях проводят замену сустава

Замена сустава тазобедренного проводится, если по причине травмы или какого-либо заболевания он разрушается и не подвергается лечению консервативной терапии.

Существуют следующие показания к проведению хирургического вмешательства:

  • перелом шейки и головки бедренной кости;
  • ограничение подвижности тазобедренного сустава (ТБС) вследствие травмы;
  • гнойный абсцесс мягких тканей, некроз клеток гиалинового хряща;
  • завершающий этап развития коксартроза;Замена тазобедренного сустава. Как проходит, реабилитация после операции, положена ли инвалидность
  • злокачественные новообразования в хрящах или костной структуре бедра.

Пожилым людям часто назначается операция при переломе шейке бедра или коксартрозе. У молодых людей показаниями к операции служат спортивные травмы или раковое перерождение клеток. После проведения операции человек восстанавливает двигательную активность нижней конечности со стороны пораженного сустава, избавляется от острого болевого синдрома.

Суть операции

Цель заключается в высокоточном удалении разрушенной головки бедра и тщательной подготовке вертлужного элемента с дальнейшей установкой компонентов эдопротеза, соответствующих подготовленным анатомическим зонам. Имплант полностью имитирует геометрию натурального ТБС.

Если оперированию подлежит только одна из частей тазобедренного сустава, как правило, это головка бедренной кости, тогда хирург вам поменяет лишь поврежденную дистальную часть бедра, а вертлужное углубление оставит нетронутым. Если же болезнь повредила обе поверхности, вам поставят и надежно зафиксируют тотальны имплант.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии для пристального наблюдения за состоянием организма и обеспечения постоперационного медицинского ухода, а спустя несколько часов положат в обычную палату. С первых суток после хирургии приступают к реабилитационной программе.

Показания когда операции не избежать

Однозначные показания следующие:

  • асептический некроз бедренной головки и коксартроз 2 и 3 степени (две наиболее частые причины);
  • перелом шейки бедра (вторая по частоте проблема, при которой нужно делать суставную имплантацию);
  • дисплазия ТБС (обычно это врожденная патология двусторонней ориентации, поэтому в большинстве своем замене подлежит и правое, и левое сочленение);
  • анкилозирующий спондилоартрит, объектом поражения которого стали тазобедренные суставы;
  • ревматоидной, псориатической, подагрической формы дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, поразившие суставные поверхности ТБ суставов;
  • новообразования в шеечной области, в районе головки бедра и вертлужной впадины, требующие удаления в экстренном порядке.

Проведенное вмешательство при диагнозе «перелом шейки бедра», дарит пациентам билет в долгую и счастливую жизнь, а самое главное, таким людям возвращается способность к нормальному передвижению. Прогноз на восстановление локомоторных и опорных функций нижней конечности самый что ни на есть благоприятный, поскольку до травмы еще не было хромоты и их мышечный комплекс не атрофирован.

Особенности анатомии тазобедренного сустава

Замена головки тазобедренного суставаЧеловеческий организм состоит из множества отделов, узлов и связующих центров, каждый из которых выполняет свои функции и отвечает за жизнедеятельность человека. Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в теле человека, кроме того, на него приходится колоссальная нагрузка и вес тела. Именно поэтому от его комфортного и правильного функционирования во многом зависит подвижность человека и его активность.

Вокруг тазобедренного сустава расположена синовиальная оболочка и мышечная масса, которые сохраняют его деятельность и функциональность, а также препятствуют его выпадению. Чаще всего замена этого узла требуется после серьезных травм, хотя иногда показаниями к операции могут быть осложнения после перенесенных заболеваний костей или суставов.

Читайте также:  Нарушения сердечного ритма: виды, причины, признаки и выявление, лечение

Дегенеративные процессы, происходящие в этой области опорно-двигательной системы, носят различный характер, могут проявляться болезненными ощущениями или ухудшением подвижности. В самых крайних и запущенных случаях это приводит к полному разрушению головки сустава или других его частей.

Тотальное эндопротезирование ТБС

Когда решается вопрос установки имплантата, появляются вопросы: действительно ли мне нужна операция, что она из себя представляет, чего ожидать после нее?

Преимущества тотального эндопротезирования:

  • ликвидация болевого синдрома;
  • восстановление двигательной функции;
  • улучшение общего состояния и качества жизни больного.

Ежегодно проводится более миллиона манипуляций по установке имплантата.

Основная задача тотального эндопротезирования — устранить патологически измененный и разрушенный сустав, кость и хрящ, восстановить двигательную активность конечностей, вернуть прежнее качество жизни. Кандидаты на имплантацию тотального типа — получившие рекомендацию врача пациенты без ограничения по возрасту и массе тела. Чаще это больные от 60 до 85 лет. При грамотно проведенной операции, соблюдении всех предписаний осложнения бывают очень редко.

Современные протезы позволяют полностью моделировать родное подвижное соединение, достаточно долговечны: срок службы — 15-25 и даже 30 лет. При таком виде имплантации реабилитация будет длительней и потребует постоянного контроля врача.

В мире ежегодно выполняется более двух миллионов операций. Эндопротезы изготавливаются из высокотехнологичных материалов: металл, титан, керамика. 

Вопрос качества протеза волнует многих пациентов. Очень плохих не бывает. Лучше выберите хорошего врача.

Протез подбирается индивидуально в зависимости от заболевания. Эндопротезы изготавливаются двух типов — с наличием фиксации на цементной основе и на бесцементной. Первый вид предполагает фиксирование при помощи медицинского цемента, второй, более инновационный — кость оперируемого больного врастает в структуру имплантата. Второй тип рекомендуется пациентам до 50-60 лет при отсутствии остеопороза. В остальных случаях целесообразно проводить цементную фиксацию. В последнее время популярны титановые протезы, цена конструкции зависит от страны-производителя.

В 96% случаев протезирование восстанавливает функционирование тазобедренной части, полностью купируется боль, появляется возможность свободно передвигаться.

Когда необходима замена тазобедренного сустава?

Эндопротезирование сустава – это крайняя мера, которая применяется в случае неэффективности любого другого метода лечения. Прямые показания к замене сустава это:

  • Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) III-IV степени
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Дисплазия тазобедренного сустава
  • Несросшийся перелом шейки и головки бедренной кости.

Мероприятия по реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома – необходимая составляющая восстановления функциональности сустава и мышц ноги. Первые одна-три недели послеоперационного периода проходят в клинике, где больному делали протезирование. В дальнейшем терапия может продолжаться в домашних условиях либо в реабилитационном центре. Поскольку большинство пожилых пациентов не имеют достаточных материальных средств, они предпочитают восстанавливать себя после замены тазобедренного сустава преимущественно дома, выполняя комплекс упражнений лечебной гимнастики и по мере необходимости посещая кабинет физиотерапии и бассейн.

Замена головки тазобедренного суставаЗамена головки тазобедренного сустава Локализация эндопротеза

При домашней реабилитации важно не прерывать проведение всех полагающихся мероприятий. Игнорирование физических упражнений чревато вывихом головки протеза и иными осложнениями. Ниже приводится руководство по проведению реабилитационных мероприятий: обзор этапов с указанием сроков, рекомендации по образу жизни, занятиям лечебной физкультурой и спортом.

Анатомия, виды

Тазобедренный сустав сформирован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (углублением в тазовой кости).

Капсула сочленения охватывает вертлужную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Травма этих анатомических структур — медиальные переломы тазобедренного сустава.

Повреждения костей за пределами капсулы относятся к патологии бедра. О травмах тазобедренного сустава при повреждениях бедра читайте в статье: «9 распространённых и опасных травм тазобедренного сустава: как распознать патологию до наступления инвалидности».

По анатомическому признаку различают следующие виды переломов тазобедренного сустава:

  1. вертлужной впадины;
  2. головки бедренной кости;
  3. шейки бедра.

Вертлужная впадина формирует тазовую часть суставной поверхности тазобедренного сочленения. Вид перелома зависит от механизма травмы, позиции туловища и нижних конечностей относительно друг друга во время повреждения.

В положении сидя удар по колену приводит к перелому вертлужной впадины и седалищной кости (задней колоны таза). Травмирующее воздействие по оси прямой ноги — причина перелома вертлужной впадины и подвздошной кости (передней колоны).

Самый сложный — Т‐образный перелом, когда повреждаются все части таза и тазобедренный сустав.

О повреждении вертлужной впадины и колонах таза читайте в статье: «Что такое перелом таза: как снизить смертность при нарушении целостности тазового кольца».

Медиальные переломы, в зависимости от уровня повреждения, делят на следующие виды:

  1. капитальные (головки);

  2. субкапитальные (основания головки);
  3. чрезшеечные (шейки);
  4. базальные (основания шейки).

Субкапитальные переломы основания головки бывают неполные — трещина в тазобедренном суставе. При травмах сочленения возникает деформация нижней конечности, которую определяют по величине шеечно – диафизарного угла между продольными осями шейки бедра и бедренной кости. В норме угол равен 125 – 135 градусов.

При уменьшении угла, варусном («варус» по латыни — разогнутый) переломе тазобедренного сустава, нога повёрнута кнаружи. Стопа расположена горизонтально, касается боковой поверхностью плоскости, на которой лежит больной. При вальгусной («вальгус» по латыни — кривой, искривленный) деформации шеечно‐диафизарный угол увеличен, больной не в состоянии повернуть ногу кнутри.

Различают два вида вколоченных, вальгусных переломов тазобедренного сустава. Линия повреждения кости при вертикальных проходит сверху вниз, при горизонтальных — слева направо. Для горизонтальных не характерно смещение отломков. При вертикальных возникает «расклинивание» — расхождение фрагментов костей, превращение вколоченного перелома в обычный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: