Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс

Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс

Существует довольно много травм верхних конечностей, и сегодня мы поговорим об одной из них – перелом руки в локтевом суставе. Отличительной чертой этого перелома является сильная болезненность повреждённой конечности на протяжении длительного времени.

Строение локтевого сустава

Составляющей частью конечности являются кости – плечевая, лучевая, локтевая, а также суставные сочленения. Они связаны при помощи мышц, сухожилий, связок. В суставе можно заметить сосуды и нервы, за счёт которых осуществляется движение конечности.

Каждая травма уникальна. В переломе могут участвовать разные составляющие, поэтому лечение тоже отличается. Травма чаще всего связана с головкой или шейкой кости, мыщелками или венечным отростком.

Перелом головки лучевой кости локтя

Перелом головки лучевой кости специалисты относят к разделу внутрисуставных переломов, которые могут возникнуть из-за сильной опоры (при падениях) на локоть, предплечье. Повреждаются локтевые суставы, которые отличаются особой хрупкостью.

Важно знать главные признаки травм такого характера, чтобы оказать грамотную первую помощь и обратиться за дальнейшей консультацией к медикам.

Перелом головки лучевой кости – определение, описание

Травмы такого характера случаются достаточно часто. Если рассматривать в процентном соотношении, то где-то 23% всех повреждений составляют именно переломы головки лучевой кости. Практически в 50% клинических ситуаций перелом сопровождается разрушением медиальных боковых связок и остальных близ лежащих мягких тканей, находящихся в зоне локтевого сустава.

В 8% совместно с переломом врачи диагностируют вывих предплечья. Если верить статистике, то чаще всего повреждается левая рука.

Причины такого повреждения просты и банальны: неудачное падение на руку, бытовое механическое воздействие. Часто страдают спортсмены, повреждения возникают, если упасть на разогнутые руки. В бытовых ситуациях группу риска составляют пожилые люди (в основном женщины), которые при падении выставляют локоть вперед.

Каждый клинический случай имеет свои особенности, нюансы. Травматолог осматривает пострадавшего, направляет на диагностику, включающую ряд обследований. Диагноз устанавливается врачом на основе полученных результатов, затем подбирается лечение, оно может быть консервативным, иногда требуется операция.

Симптомы

После полученного повреждения пациент ощущает сильные, резкие боли, которые распространяются по всему локтю. При попытках подвигать предплечьем болевой синдром усиливается во множество раз.

Если перелом сопровождает вывих предплечья, то наблюдается более грубая деформация, пропадает двигательная активность в суставе, может сильно нарушиться уровень чувствительности, степени циркуляции крови в поврежденной зоне.

Сильные боли в локте

Стоит отметить, что такие травмы достаточно тяжело диагностируются, так как отсутствует четкая, видимая линия изломов. Как правило, доктор назначает рентген, который осуществляется в двух проекциях: косой, стандартной. При необходимости уточнения клинической картины пациента направляют на прохождение МРТ, КТ локтевых суставов.

КТ назначают, если пострадавшему показано хирургическое вмешательство при многооскольчатых переломах, где наблюдается смещение костных фрагментов.

Еще одним важным признаком такой скелетной травмы является сильное сдавливание, а иногда и разрыв сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому доктор проверяет пульс в районе периферических артерий, определяют уровень чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Если обнаружены существенные повреждения в нервных окончаниях, сосудах, то травматолог направляет пострадавшего на прием к сосудистому хирургу, нейрохирургу, неврологу.

Лечение

Лечебные меры проводят в отделении травматологии. Главными целями терапии являются:

  • Ликвидация помех ротационной двигательной активности;
  • Восстановление нормальных, стабильных движений в локтевых суставах;
  • Профилактические меры посттравматического артроза.

Ликвидация помех ротационной двигательной активности

Если при осмотре больной указывает на сильные болезненные ощущения в районе головки лучевой кости, прикрепляется клиническое свидетельство, указывающее на выпот в суставах локтя, то предположительно доктор ставит диагноз «перелом», начинают терапию даже в том случае, если в результате рентгена не выявлено повреждение, разрушение кости.

Если перелом изолирован, не выявлено смещение костных компонентов или оно минимально, то назначается консервативное лечение.

Доктор накладывает гипс, который нужно носить около трех недель. После снятия используют отрез, который дает возможность двигать поврежденной рукой.

В каких случаях показана операция?

  1. При открытых переломах;
  2. Если сдавлены или разорваны нервы, сосудистые стенки;
  3. При переломах сегментарного типа;
  4. Если смещение составляет более 2,5 мм;
  5. При отсутствии должного эффекта консервативных методик;
  6. Если перелому сопутствуют значительные повреждения лучевых сочленений, боковых связок.

Перелом головки лучевой кости

Важно отметить, что операция имеет противопоказаний. Конечно, их не так много, но игнорировать эти условия категорически запрещено, так как может возникнуть сильная угроза для организма пациента. Запрещено проводить хирургическое вмешательство, если пострадавший находится в тяжелом состоянии или имеется соматическая болезнь.

В зависимости от категории перелома, применяют вариативные металлические конструкции, осуществляют резекцию, выполняют эндопротезирование головки.

Если перелом изолирован, то врач применяет винты. Вколоченные и многооскольчатые переломы требуют проведение накостного остеосинтеза с применением мостовидных или т-образных пластин. Если многооскольчатая травма тяжелая, то пострадавшему показана резекция лучевой головки.

В случае, если открытый остеосинтез не дает возможности восстановления подвижных функций локтевых суставов, то возникает необходимость в применении спиц Киршнера или монтировании шарнирных аппаратов, осуществляющих внешнюю фиксацию.

Эндопротезирование проводят при сильной деформации суставов локтевой области, многооскольчатых переломах, сопутствующем вывихе предплечья.

Эндопротезирование

Стоит акцентировать внимание, что все хирургические манипуляции происходят, когда пациенту вводят общий наркоз, при этом используют жгут, двойной, передний доступ. За состоянием больного наблюдает анестезиолог, который грамотно рассчитывает дозировку с учетом массы тела, состояния работы сердца. При наличии противопоказаний выбирают альтернативные методики восстановления.

Если есть показания для установки металлической конструкции, то после процедуры необходимо зашить рану в несколько слоев, провести дренирование, чтобы обеспечить должный отток жидкости, это предупреждает появление гематом, нагноений. Руку больного нужно зафиксировать функциональной повязкой.

Как только исчезают такие признаки, как сильная боль, отечность, невозможность подвижности, то следующим этапом в терапии выступает ЛФК.

Что такое ЛФК? Это специальный курс лечебной гимнастической физкультуры, который всегда разрабатывается индивидуально. Врачи утверждают, что любые нагрузки нужно начинать своевременно, постепенно увеличивать их степень, не доставлять боли, переутомления.

ЛФК

Зачем нужно разрабатывать поврежденную руку? На самом деле, именно эта часть лечения считается одной из самых важных. Огромное значение имеет активность пациента, его нацеленность на результат. Если игнорировать спортивные лечебные упражнения, то велика вероятность развития осложнений. В данном случае возникает риск того, что не удастся восстановить двигательные функции, соответствующие нормальным показателям.

Специалисты наблюдают за состоянием костей, просматривают динамику, как происходит сращение костных тканей. Как правило, уже через 5-6 недель специалист принимает решение снять повязку. Запрещено сильно нагружать травмированную область до тех пор, пока рука полностью не восстановится.

Прогноз врачей – осложнения

В первую очередь, необходимо отметить, что такой вид перелома считается одной из самых серьезных травм лучевых костей. Именно этим фактом обусловлены осложнения, которые могут возникнуть при неправильной тактике лечения, игнорировании пациентом предписаний лечащего доктора.

Статистика показывает, что у 4% пострадавших, которые перенесли операцию, возникают инфекционные воспаления.

Иногда, независимо от метода лечения, может наблюдаться остаточная деформация, хронические боли ноющего характера, ишемическая контрактура «Фолькмана», нарушения функционирования сосудистой системы, проблемы со стороны неврологии. Самый высокий риск возникновения серьезных осложнений появляется при открытом переломе.

Иногда можно диагностировать ограниченную подвижность, невозможность разгибания локтя. Почти у 23% пациентов наблюдаются признак асептического некроза головки луча. Нередко встречается и посттравматический артроз, который развивается на фоне нарушения конгруэнтности поверхности суставов, изменений на рубце, появившихся из-за хирургических манипуляций.

Реабилитация и профилактика

Сколько будет длиться период полного восстановления локтевой части? Возможно ли полностью вернуть должную двигательную активность, функциональность, былую подвижность?

Во-первых, такие виды переломов представляют огромную сложность для врачей, так как место пересечения лучевых костей – одна из самых труднодоступных зон для рентгена. Часто доктора руководствуются исключительно внешними клиническими признаками, показателями, методом пальпации.

Как правило, кости полностью срастаются в течение двух-трех месяцев, однако гипс могут снять уже спустя полтора месяца. Именно в этот период важно не упустить драгоценное время и начать разрабатывать поврежденный локоть.

Специалисты стараются подбирать определенные схемы упражнений, которые помогут улучшить подвижность. Пациенты выполняют вращения в разные стороны локтями, сгибание и разгибание, поднятие рук вверх и вниз, в разные стороны.

Важно отметить, что не нужно заниматься гимнастикой, переступая через боль и дискомфорт. Нагрузки должны быть постепенными, начинают с самых минимальных.

Возможно ли предотвратить перелом лучевой головки? Так как большинство травм подобного рода случается в момент падения, то крайне важно уметь грамотно сгруппироваться, не выпуская локоть к полу. Старайтесь заботиться о своем здоровье, теле.

Чтобы кости были более крепкими, быстрее срастались, нужно уделить внимание рациону питания. Еда должна быть максимально полезной, содержать группы витаминов, а также микро и макроэлементы, которые являются строительными материалами для костей.

Чтобы восстановиться быстрее, важно вовремя заметить проблему и обратиться к медикам, которые окажут первую помощь, распишут схему лечения.

Причины

строение локтевого сустава

Во время падения люди инстинктивно выставляют вперед руки, из-за чего большая нагрузка идет на локоть, провоцируя нарушение целостности кости. Это самая распространенная причина, но случаются также переломы в результате:

  • при сильном ударе сторонним предметом по области сустава;
  • при ДТП и различных авариях;
  • у спортсменов (когда основная нагрузка идет на руки как в теннисе и волейболе);
  • при попытке поймать тяжелый предмет, падающий с высокой скоростью;
  • при несчастных случаях на производстве.

Больше всего переломам локтевого отдела подвержены дети и люди в возрасте, так как кости и связки у них достаточно хрупкие. Люди с остеопорозом тоже находятся в зоне риска.

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Симптомы перелома локтевой кости

Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс

Основные симптомы, по которым медики диагностируют перелом локтевой кости:

  • сильные болевые ощущения во всей травмированной руке, резко усиливающиеся при пальпации передней поверхности локтевой кости,
  • наличие гематомы, а также отека в месте травмы, при сильном повреждении – видимое изменение формы руки, выступание отломков кости из-под кожи или из раны в случае открытого перелома,
  • нарушение подвижности локтя, любые движения в локтевом суставе вызывают сильную боль и пружинящие ощущения или же вовсе невозможны без посторонней помощи,
  • неестественная подвижность локтевого сустава, возможность направлений движения, нехарактерных для локтя при нормальном состоянии,
  • снижение чувствительности травмированной руки, онемение, нарушение возможности двигать пальцами.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на  категории.

  • Внутрисуставные  переломы —  наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
  • Околосуставные  переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
  • Закрытые  переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
  • Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
  • Оскольчатые  переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
  • Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
  • Неполный перелом – образуется трещина на кости.
  • По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
  • Нередко перелом сочетается с вывихом  и называется переломо-вывих.

Самым распространенным из вышеперечисленных видов перелома является внутрисуставный – перелом локтевого отростка, не имеющего мышечной защиты. Он возникает при падении с высоты своего роста, когда человек инстинктивно подставляет под себя руку. Однако сам отросток ломается редко, чаще от него отрываются отломки, которые часто травмируют сосуды, нервы и связки.

Признаки и первая помощь при переломе локтевого сустава

При переломе локтя отмечают следующие симптомы.

  • Острая боль в районе локтя, отдающая в предплечье, запястье и пальцы.
  • Отек, припухлость и гематома на месте перелома.
  • Невозможность движений или сильно ограниченная подвижность.
  • При открытом переломе – кровотечение и обнажение костей.
  • Атипичная боковая подвижность предплечья, не свойственная здоровой подвижности.
  • В некоторых случаях, когда затронуты нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в зоне предплечья.
  • Невозможность держать самостоятельно руку, а только поддерживая ее другой рукой.
  • Скрип или щелканье при движении рукой.
  • Деформация локтевого сустава.
  • Холодные, бледно-синеватые кожные покровы в районе больного места.

Если присутствует  хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

  • Транспортная иммобилизация —  фиксация конечности в максимально неподвижное положение для транспортировки в травмпункт.
  • Открытую рану, если таковая имеется, необходимо прикрыть чистым бинтом или тряпкой.
  • При кровотечении нужно поднять руку как можно выше вверх.
  • Приложить холодный компресс или лед к поврежденному месту для снятия отека.
  • Ни в коем случае не пытаться вправить сломанную кость самостоятельно, особенно при открытом переломе.

Методы диагностики

Перед осмотром доктор обязан задать вам важные вопросы о состоянии здоровья больного на предмет выявления хронических заболеваний, ранее перенесенных травм и непереносимости к определенным веществам или препаратам, способе получения данной травмы и сопровождающих ее обстоятельствах.  Это делается для того, чтобы иметь полную картину создавшейся ситуации и максимально достоверно поставить диагноз.

Для диагностики перелома локтя врач должен выполнить рентгенографию. В основной рентген производится под двумя углами. Если боль совершенно нестерпимая, то рентген может проводиться под легким обезболиванием.

В некоторых случаях проводят рентген обоих конечностей, например, у детей, потому что в раннем возрасте  несформировавшийся хрящ можно принять за перелом.

Для этого необходимо сравнение здоровой и поврежденной руки.

Возможно направление пострадавшего на ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При разрыве артерии врачом может назначить артериограмму. Это процедура заключается во введении в артериальную кровь контрастного вещества, чтобы можно  было определить — в каком месте и насколько сильно повреждена артерия, чтобы впоследствии можно было быстро ее восстановить.

Методы лечения

Перелом локтя – травма серьезная и, естественно, требует лечения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести полученной травмы. В любом случае, после повреждения локтевого сустава и оказания первой помощи пострадавшему, квалифицированный специалист ставит точный диагноз после тщательного осмотра. На его основании и выбирается лечение.

Специалистами выделяются две основные большие категории переломов – это простой перелом и перелом со смещением.

При простом переломе, без осколков и смещения накладывается гипс на большую зону руки – от плечевой кости до пальцев. Рука фиксируется  согнутой в локтевом суставе.  Гипсовая  лангета носится больным 4 недели, потом еще одну с периодическим снятием  для начала разработки сустава.

При околосуставном  переломе показано консервативное лечение,  все традиционные процедуры и реабилитационные мероприятия.

При переломе со смещением, оскольчатом, раздробленном лечение будет более серьезным и длительным. Врачу  необходимо будет собрать полностью сустав в анатомически исходное положение посредством хирургической операции. В некоторых случаях кости скрепляются при помощи специальных приспособлений – винтов, болтов и спиц, которые  удаляются через несколько месяцев.

После хирургического вмешательства рука фиксируется под углом 30-60 градусов. Это делается для улучшения кровяного оттока, уменьшения отека и гематомы.  Накладывается гипс на 5-6 недель, в зависимости от степени тяжести перелома.

В дополнение ко всему проводится медикаментозное лечение препаратами, направленными на снятие воспаления, отека, общее укрепление и поддержание организма в послеоперационный период.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительный период после перелома локтя лучше начинать через 2-3 дня после наложения гипсовой лангеты или операции. На второй-третий день можно двигать пальцами, насколько это позволяет состояние.

Через 8-9 дней можно попробовать  разжимать и сжимать мышцы под гипсом, так как в неподвижном положении связки и сухожилия могут атрофироваться.

Через 2 недели врач может назначить магнитотерапию, а после снятия гипса —  другие физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций локтевого сустава. Это электрофорез, УВЧ, грязелечение, ванны с морской солью.

Неотъемлемой частью реабилитационного периода является лечебная физкультура, которая включает в себя специально разработанный комплекс упражнений. Вот некоторые из них.

  1. Кисти рук необходимо сомкнуть в замок и постепенно забрасывать то за левое, то за правое ухо, растягивая при этом мышцы.
  2. Смыкание рук на спине.
  3. Игра в мяч.
  4. Катание детской игрушечной машинки по столу взад – вперед. При выполнении этого упражнения локтевой сустав совершает множество движений, которые хорошо восстанавливают его подвижность.
  5. Упражнения с гантелями весом не более 2 кг можно применять после уменьшения болевого синдрома, так как при еще существующем отеке и остаточном воспалении лишняя нагрузка на сустав противопоказана.
  6. Постепенная разработка вращательных движений в предплечье.

Не стоит совершать резкие движения, напрасно думая, что перетерпев боль, можно добиться быстрых результатов.  Все упражнения требуют медленного и плавного исполнения, с постепенным увеличением количества раз и интенсивности.

Источник: http://my-sustav.ru/perelom-loktya-priznaki-lechenie-i-reabilitaciya/

Виды 

Виды переломов локтевого сустава классифицируются по нескольким признакам:

  • есть ли рана в области сустава (открытый или закрытый локтевой перелом);
  • перелом локализован внутри суставной сумки или вне её;
  • целостность кости нарушена полностью или частично (надлом, перелом оскольчатый, со смещением или без смещения и т.п.)

Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсОсобенность анатомического строения плечевой кости, находящейся внутри локтевого сустава – истонченность и повышенная ломкость между мыщелками, что способствует повреждениям и сопутствующим нарушениям функций.

В непосредственной близости от места мыщелковых повреждений в суставе находятся артериальные и венозные сосуды. Они легко травмируются, осложняют ход лечения и ухудшают прогноз полного восстановления функций сустава. Локтевые повреждения нервов происходят в 11% нарушения целостности мыщелков.

Внутрисуставные мыщелковые переломы локтевого сустава заживают долго, поскольку травмируются суставные поверхности. Существуют высокие риски возникновения артроза.

К внутрисуставным локтевым переломам относят:

  • Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсчрезмыщелковые переломы;
  • повреждения блока;
  • нарушения целостности головки мыщелка.

Причина мыщелковых повреждений – падение назад на локоть. Головку мыщелка ломают падая лицом вперед (на вытянутые руки). Перелом блока плечевой кости происходит чаще в результате сочетанной травмы. Падения происходят в быту, во время занятий спортом, в результате автомобильной аварии, удара.

Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс

Определение и характеристика, причины

Контрактурой локтевого сустава называется патологическое состояние, приводящее к ограничению подвижности локтя. Больной не может сгибать, разгибать сустав, разворачивать предплечье в различных направлениях. Присутствует отек, воспаление и болевые ощущения.

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

Заболевание не может быть названо отдельным и самостоятельным, а является следствием ряда причин и нуждается в обязательном лечении.

Отсутствие эффективных мер по устранению неподвижности может привести к полной потере возможности оперировать суставом и, в конечном счете, инвалидизации.

К первой группе относятся заболевания, ставшие следствием генетических и хромосомных отклонений, пороков развития плода. Недостаточное развитие мышечной, хрящевой и соединительной ткани также приводят к подобным патологиям, обуславливающим ограничение подвижности.

Приобретенные контрактуры возникают после перенесенных травм, заболеваний и внешних воздействий. В числе поводов возникновения иммобилизации выделяют:

  • Переломы костей;Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения
  • Повреждения тканей (связки, сухожилия и т.д.);
  • Перебои в кровообращении с ишемией в определенном участке тела;
  • Воспаления суставов;
  • Инсульты;
  • Долгое сдавливание конечностей;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • Инфекционные поражение кожи, связок и мышц;
  • Ожоги;
  • Параличи;
  • Длительная неподвижность конечностей.

Существуют страты людей, попадающих в группы риска по данному заболеванию. Это спортсмены, способные получить контрактуру на фоне перегрузок. Рискуют заболеть также сотрудники предприятий с активными химическими производствами и работники, занятые на подъеме и переноске тяжестей.

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

Суть нарушений заключается в некачественной реабилитации – недостаточной подвижности сустава после небольших травм или разного рода повреждений.

Практически каждая травма локтя приводит к воспалению соединительной ткани и образованию рубцов. Возникают уплотнения и костные новообразования, приводящие к механическому напряжению. Вместе с изменениями околосуставных тканей это приводит к иммобилизации как главному осложнению.

Классификация, стадии развития

В развитии локтевых контрактур различают несколько степеней:

  1. 1 степень – разгибание возможно на не менее, чем 170 градусов;
  2. 2 степень – рука разгибается до 130 – 170 градусов;
  3. 3 степень – разогнуть конечность получится на 90 – 130 градусов;
  4. 4 степень – больше чем на 90 градусов разогнуть невозможно.Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

С точки зрения процесса развития патологии специалисты выделяют 3 стадии. Они следующие:

  1. Стадия 1 – срок до 1 месяца после травмы. В период роста патологии уменьшение движений вызвано болевым синдромом или причинами психологического характера. Легко лечится;
  2. Стадия 2. Период протяженностью от месяца до двух после травмы. Иммобилизация обусловлена процессом спаек и генерацией рубцов;
  3. Стадия 3 – протяженный период сроком более 2 месяцев. В результате рубцовая ткань превратилась в волокнистую и рубцы стянулись. Процесс лечения здесь будет сложным и долгим, позитивный исход не гарантирован.

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

В зависимости от характера нарушения функции движения различают:

  • Сгибательную контрактуру, затрудняющую разгибание локтя;
  • Разгибательную, иммобилизирующую сгибательный функционал;
  • Отводящую, мешающую приведению руки;
  • Приводяющую, затрудняющую отведение конечности;
  • Ротационную, прекращающую возможность вращения.

В локтевом суставе наиболее часто встречаются сгибательные нарушения.

Преимущественно пораженная ткань определяет еще один классификатор контрактуры. Здесь выделяется:

  • Дерматогенная контрактура. Развивается из-за проблем с кожей (ожоги, травмы и т.д.);
  • Десмогенная. Развита из-за повреждения связочного аппарата;
  • Тендогенная. Возникла из-за нарушений функционирования сухожилий;
  • Миогенная. Образовалась в силу мышечных изменений и травм;
  • Артрогенная. В основе образования лежали патологии суставов;
  • Неврогенная, возникшая из-за заболеваний нервной системы.

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

Диагностика

Для лечения контрактуры локтевого сустава необходима качественная диагностика.

В качестве инструментов обследования врачи используют ряд подходов. Первые методы — это опрос пациента и неврологический осмотр, практическая оценка наличествующего набора движений.

Для определения статуса мягких тканей используется магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает исследовать мышцы, сухожилия и связки.

Для определения стратегии лечения контрактуры локтевого сустава после перелома применяется рентгенография. Она помогает оценить состояние костей.

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

Лечение

Контрактуры локтевого сустава легко поддаются лечению. Особенно хорошие результаты возникают в незапущенных стадиях. В основном при невыраженной патологии доктора применяют консервативное лечение.

Прекрасный эффект дает местное лечение. К нему относят разнообразные лекарственные антиболевые блокады, применение противовоспалительных и противоболевых мазей. Эффективны и специальные компрессы.

Весьма результативна физиотерапия. Здесь используется электрофорез с использованием специальных ферментных препаратов. Показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия и фонофорез.

Еще одна группа методов – механотерапия. В этом случае физические нагрузки применяются с использованием механических приспособлений, позволяющих формировать мышечный корсет и предотвратить развитие дегенерации двигательной функции.

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражненияКонтрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

Иногда доктора по показаниям используют гипсовую фиксацию локтя или практики вытяжения сустава.

Отдельно рассмотрим важный способ лечения контрактура локтевого сустава после перелома – лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, оптимизирует клеточный обмен в тканях, повышает эластичность сустава в области связочного аппарата. Тренируются мышцы и увеличивается их сократительная способность, что очень важно для устранения недуга. Благодаря нагрузке обменные процессы в тканях выходят на новый уровень и растет обеспеченность хрящевой ткани питательными элементами.

Существует ряд правил для выполнения упражнений при контрактуре локтевого сустава:

  1. Соблюдать осторожность и выполнять только рекомендованные специалистом тренировочные комплексы;
  2. Постепенно увеличивать интенсивность упражнений и величину нагрузок;
  3. Делайте гимнастику ежедневно;
  4. Комплекс должен включать в себя от 6 до 20 упражнений, каждое повторяется 5 – 10 раз;
  5. Для детей ЛФК лучше проводить в игровой форме.

Иногда применяется и радикальное, хирургическое лечение. Это происходит в случаях, когда присутствуют неправильно сросшиеся обломки костей, грубые рубцы из кожи в области сустава. К хирургии прибегают и после неэффективности консервативного лечения.

В результате оперативного вмешательства удаляются мешающие костные частицы, рассекаются грубые рубцовые образования, освобождая пространство для движения. Применяется эндопротезирование и искусственные материалы, замещающие кожу.

Современная медицина обладает целым комплексом эффективных методов лечения контрактуры локтевого сустава после перелома, заболеваний нервной системы и других патологий.

Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс

Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом
Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом – повреждение кости внутри суставной капсулы. Это сложная травма, требующая повышенного внимания со стороны травматолога и особого подхода к лечению, поскольку объем движений зависит от того, насколько точно были восстановлены суставные поверхности. Может возникать в области любых суставов, как крупных, так и мелких. Наибольшее клиническое значение в силу возможных отдаленных последствий имеют внутрисуставные переломы крупных суставов конечностей.

Сустав состоит из двух или более подходящих друг другу по форме концов костей, которые соединяются между собой посредством капсулы и связок. Капсула образует полость, изолированную от других анатомических образований. Внутри и снаружи капсулы располагаются связки, которые удерживают кости, не позволяя им слишком сильно смещаться. Концы костей покрыты гладким хрящом, благодаря которому кости могут беспрепятственно скользить друг относительно друга. Внутри сустава содержится небольшое количество жидкости – смазки, облегчающей скольжение и доставляющей питательные вещества к хрящевой ткани. Все анатомические структуры вместе образуют своеобразный шарнир.

При внутрисуставных переломах патологический процесс распространяется на все или почти на все структуры. Наряду с костью нарушается целостность суставного хряща. Кровь из отломков изливается в полость сустава, возникает гемартроз. Капсула растягивается и воспаляется. Кроме того, капсула и связки могут разрываться непосредственно в момент травмирующего воздействия или повреждаться костными фрагментами. Из-за действия травмирующей силы и тяги мышц отломки кости смещаются и становятся неконгруэнтными (несовпадающими, не подходящими друг к другу по форме). Если форму суставных концов не восстановить или восстановить недостаточно точно, в последующем это приведет к ограничению движений. Кроме того, недостаточная гладкость суставных поверхностей в сочетании с последствиями повреждений других структур может стать причиной развития артроза.

Классификация

Перелом локтя бывает:

  • неполным;
  • полным.

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Локтевые повреждения делятся на:

  1. Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
  2. Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).

В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.

Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.

Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.

Контрактура локтевого сустава

Перелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипсПерелом головки локтевого сустава – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс

Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.

Причины. Что должны знать родители?

Ввиду своей непоседливости дети большую часть времени проводят в активном двигательном режиме. Младшие дошкольники, изучая окружающий мир, делают ошибку за ошибкой, цена которым – здоровье. Казалось бы, на ровном месте непоседа может зацепиться, упасть и травмировать руку. Ненадлежащий уход либо полное отсутствие такового со стороны близких людей могут привести к травматическим ситуациям.

активные дети играют причина перелома локтевого сустава

У детей старшего возраста в спортзале во время тренировок и активной игры есть риск получить сильный прямой удар по руке, влекущий за собой перелом сустава со смещением или без него. Такую же травму подростки часто получают во время массовых неконтролируемых мероприятий. Дорожно-транспортные ситуации могут стать одной из причин переломов рук различной степени тяжестивлекущие длительное расстройство здоровья.

Читайте также:  Совет как лечить грыжу позвоночника
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: