Протезирование коленного сустава по квоте

Протезирование коленного сустава по квоте

Хронические суставные патологии практически не поддаются лечению, более того, они прогрессируют не оставляя человеку права на здоровое существование. Эндопротезирование коленного сустава – операций, суть которой состоит в его замене искусственным имплантом.

Хрящ, покрывающий концы суставных костей, невозможно восстановить, если он серьезно разрушен. Внутрисуставные уколы плазмы или гиалурона, бесполезная трата денег, нервов и времени.

Это видит хирург во время операции, обратите внимание на неравномерность, а местами отсутствие хрящевой оболочки.

Упрощенная схема установки импланта.

Это видит хирург во время операции, обратите внимание на неравномерность, а местами отсутствие хрящевой оболочки.

Единственная тактика лечения, которая дает результаты – эндопротезирование. Индустрия выпускает модернизированные имплантаты под требования любого пациента. Искусственные конструкции создаются из биосовместимых материалов, представленных керамикой, инновационными сплавами металлов и высокомолекулярным полиэтиленом, которые не оказывают токсического, аллергического и канцерогенного воздействия на окружающие структуры.

Что такое эндопротезирование и когда его проводят?

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Квота на эндопротезирование

Система ОМС также не располагает и не предусматривает выделение средств на такие дорогостоящие и высокотехнологичные операции, поэтому существует система квот на высокотехнологичное медицинское обслуживание, подразумевающая оплату импланта и непосредственно операции за счет бюджета государства.

Замена коленного сустава имплантом – это сложная хирургическая операция, показанная при тяжелых поражениях коленного сустава. Группами риска являются спортсмены, пожилые люди и другие лица, имеющие специальные показания к операции.

Для справки! Протезирование коленного сустава подразумевает замену поврежденных участков сустава на протез, который может быть различной сложности и качества, тотальным или частичным.

Как правило, импланты коленного сочленения делаются за границей и дорого стоят. Также для проведения и обеспечения правильности операции используется высокотехнологичное оборудование, и не малую роль играет опыт оперирующего врача.

Протезирование коленного сустава по квоте проводится при:

  1. При наличии таких показаний как обширные анкилозы, выраженные деформации коленного сочленения, при плохо или неправильно сросшихся переломах костей, составляющих коленное сочленение. Также при обширных поражениях сустава в следствие остеопороза, или различных системных заболеваниях.
  2. Еще операция замены коленного сустава по квотному протоколу проводится при онкогенных поражениях тканевых структур сустава, проводят также репротезирование (повторное по квоте), и реконструкции костной ткани с использованием эндопротезов. Это распространяется на детей и взрослых.

Также читайте в другой статье о блокадах сустава.

Кроме замены сустава по квотному протоколу существу также еще несколько способов эндопртотезирования. То есть, современная система здравоохранения позволяет избежать потерь и снизить расходы на данную операцию. Варианты замены коленного сустава на протез:

  1. Полностью коммерческий вариант протезирования, подразумевает проведение операции в частных лечебных учреждениях. Как правило, человек обращается в частную клинику и платит непосредственно за сам протез, имплант и за операцию, также сюда входят оплата койко дней, проведенных в стационаре, питания лекарственных препаратов и анестетика. К примеру, в Москве протезирование коленного сустава в коммерческой клинике будет стоить от 300 до 700-800 тысяч рублей.
  2. Также возможен вариант оперирования в государственном лечебном учреждении, таким образом, пациент платит непосредственно за сам имплант, а оперативное вмешательство и стационарные условия оплачиваются государством по полису обязательной медицинской страховки.
  3. Протезирование коленного сустава по квоте, данный способ также имеет свои преимущества и недостатки, которые стоит рассмотреть отдельно. Алгоритм получения квоты не сложен и вполне осуществим.

Протезирование коленного сустава по квоте

При необходимости произвести эндопротезировнание коленного сустава существуют несколько методов, со своими плюсами и минусами, но операция достаточно доступна.

Важно! Следует внимательно, относится к данному вопросу, так как оперирование и нахождение на стационарных условиях должно осуществляется бесплатно, если просят оплатить операцию – это не правильно, следует обращать на это внимание.

Протезирование коленного сустава, цена сложной операции

Колено человека – сложнейшая биологическая конструкция. Для того чтобы выполнить простейшее, привычное с детства движение, задействованы десятки мышц и связок. Задумайтесь, сколько функций выполняет коленный сустав? Ходьба, амортизация, поворот, распределение нагрузки по конечности. Чем чаще и больше перенагружается нога, тем выше опасность повреждения. По медицинской статистике, ежегодно более ста тысяч жителей планеты делают протезирование коленного сустава.

Причин для ранней изношенности суставного сочленения много:

  • травмы в результате аварии, удара или сильного вывиха;
  • патологии, вызванные дегенеративно-дистрофичными процессами (артрит, артроз, остеопороз);
  • врожденная недоразвитость костей и хрящей;
  • возрастные изменения.

Часто люди успокаивают себя тем, что изношенность костной и суставной ткани – прерогатива пенсионеров или профессиональных спортсменов. Очень опасное заблуждение. Спровоцировать развитие дегенеративного процесса и, как следствие, разрушение хряща может недоедание (результат диеты), малоподвижность и просиживание за компьютером (неважно в рабочее время или дома), вредные привычки.

В 40% случаев эндопротезирование назначается людям до 40 лет, большая половина из них женщины. Нарушение гормонального баланса вследствие стрессов и неправильного питания также является «провокатором» для нарушения нормального кровотока и полноценного питания сустава.

Итог: суставы недополучают питательных веществ, необходимых для обновления клеток, развивается дистрофия и истончается поверхность кости и связки.

Протезирование коленного сустава: подготовка и проведение

Важно! Операция назначается совместным решением лечащего врача и специалиста. Если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, будут предприняты терапевтические меры для стабилизации костей и связок.

К сожалению, в 85% случаев терапия не оказывает положительного воздействия. Процесс изменений приостанавливается, но патологически зараженные элементы не исчезают. Любое движение, нарушение режима питания, употребление алкоголя или стрессовая ситуация приводят к новому витку болезни. Иногда медикаментозные процедуры длятся годами, но боль становится сильнее, дозы препаратов больше, а жизнь тяжелее. Протезирование решает эту проблему. Удаление разрушенной ткани и замена ее на искусственный аналог восстанавливают природную подвижность.

Диагностика

Эндопротезирование рекомендуется после ряда диагностических мероприятий:

  • лабораторные анализы на наличие воспалительных процессов, скорости сворачиваемости крови, онкомаркеры;
  • рентген в разных положениях для определения степени разрушения кости;
  • УЗИ сустава с допплеровским исследованием кровотока;
  • при необходимости – консультации специалистов в других сферах медицины.

Если обследование покажет, что противопоказаний нет, то врач составляет предварительную схему лечения: от дооперационной подготовки до выбора оптимального наркоза. Также ортопед определит, какой сустав лучше менять и каким способом.

Вид протезированияКак происходит
Полное (тотальное)Удаление всего суставного сочленение и установка искусственного
Частичное (однополюсное)Меняется только часть сустава, пораженная патологией
РевизионноеЗамена изношенного имплантата или исправление ошибок при неудачном первичном протезировании

Сегодня для некоторых заболеваний коленного сустава применяют альтернативные варианты восстановления. Так, если в результате травмы был разорван мениск, и сшить его невозможно, то восстановить его можно заменой на искусственный компонент или донорский мениск. Еще один способ, получивший широкое применение – жидкое протезирование. Для него не нужно разрезать кожный покров, при помощи специальной полой иглы внутрь суставной сумки вводится гиалуроновая кислота (органичный материал, близкий к природному, который повышает эластичность связок).

Как готовиться дома

Для минимизации рисков операционных и послеоперационных осложнений назначается заблаговременная подготовка конечности к операции. При отсутствии «готовности» могут возникнуть такие проблемы:

  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционный процесс в области имплантата;
  • смещение протеза.

Чем лучше пациент подготовлен к эндопротезированию, тем успешнее оно пройдет, а реабилитация будет протекать быстрее и легче. Воспалительные процессы в острой форме являются абсолютным противопоказанием для проведения имплантирования, поэтому болезни такого характера необходимо довести до состояния устойчивой ремиссии.

За месяц до процедуры назначается медикаментозное лечение;

  • за две недели прекратить употребление алкоголя даже в минимальных количествах, исключить жирную пищу;
  • минимизировать нагрузку на ногу, лучше передвигаться с костылями или тростью;
  • если есть заболевания ротовой полости, обратиться к стоматологу;
  • избыточный вес – снизить.

Предоперационная подготовка

При поступлении в стационар проводится дополнительное обследование: ЭКГ (при необходимости ЭХО), анализы мочи и крови, флюорографию, спирограмму. Наркоз определяется по состоянию здоровья пациента, для исключения негативных последствий. За 2-2,5 часа необходимо принять препарат, разжижающий кровь для предотвращения формирования тромбов.

Технология

Благодаря новейшим разработкам в сфере медицинских технологий сегодня возможно значительно снизить хирургическую агрессию на организм. Миниинвазивные операции, проходящие с компьютерной навигацией, позволяют практически не задевать здоровые ткани, корректировать движения хирурга, максимально точно устанавливать протез.

Также компьютерная визуализация – возможность оценить работу эндопротеза в ходе операционных действий. Приборы фиксируют кинематику искусственного элемента в положении согнуть/разогнуть, поэтому исправление недочетов делается сразу. Кроме того, такой подход позволяет назначать щадящий наркоз, мининвазия занимает меньше времени, чем вмешательства на открытом поле.

После того, как на пациента подействует анестезия, делается надрез 5-10см, через который вводится артроскоп. Удаляются поврежденные ткани, проводится обработка поверхностей костей. Далее на костные головки устанавливаются металлические чашки, между которыми фиксируются остальные компоненты имплантата.

Проверяется подвижность установленного имплантата. В зависимости от состояния костей применяются разные способы фиксации:

  • бесцементный. Имплантат «вживляется» в подготовленную область путем плотного прилегания. С течением времени хрящи «обволакивают» протез, создается ощущение естественности;
  • цементный. Эндопротез фиксируют при помощи костного материала, который заполняет пустоты и препятствует возникновению воспалений.

По окончании всех процедур, рану зашивают и пациента перевозят в палату.

Стационарное наблюдение

Сколько заживает рана, и появятся ли послеоперационные осложнения, зависит от физического состояния человека, возраста и анатомических особенностей. Первые несколько дней после замены коленного сустава держится температура, сохраняется болевой синдром, может отекать и краснеть колено. Для профилактики назначается усиленное консервативное лечение (антибиотики, обезболивающее) и комплекс восстановительных процедур: физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Пробовать ходить можно на 2 день после перевода в палату. Сначала понадобиться помощь, затем хождение с костылями станет привычным. Лучше выбирать костыли с опарой под локоть, так нагрузка на прооперированную конечность будет меньше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций, чрезмерная активность или малоподвижность в этот период грозят осложнениями в будущем и инвалидностью.

Последствия нарушения назначений врача представлены в таблице

Патология

Описание

КонтрактураТугоподвижность (неподвижность) сустава без ярко выраженной боли
СиновитЗаполнение синовиальной сумки жидкостью, отечность, покраснение, повышение температуры конечности
Бактериально-инфекционное заражениеОтечность, боль в области колена. Как правило, возникает при малоподвижности или гиперактивности в реабилитационный период
Повторный вывих или перелом эндопротезаХруст, отечность, иногда без выраженной болевой симптоматики. Может возникнуть хромота или искривление ноги

Протезирование коленного сустава по квоте

Стоимость операции варьируется в зависимости от сложности, профессионал какого уровня ее делает, стационарной реабилитации. Есть несколько способов сократить расходы. Один из них – получить квоту на эндопротезирование. Как получить квоту в Москве? Согласно действующему решению Минздрава, квотное решение распространяется на такие патологии:

  • дистрофические изменения нижней конечности;
  • неудачные операции на колене;
  • наличие серьезных патологических изменений вследствие артрита или артроза;
  • последствия сильных травм.

Первый шаг – обратиться к врачу по месту жительства для получения протокола о необходимости эндопротезирования. После получения такого документа, с ним и копиями всех документов (паспорт, страховка, пенсионный, инвалидный) следует обратиться в городское представительство министерства здравоохранения.

В 10-дневный срок по вашему вопросу будет собрана комиссия. От ее решения зависит, предоставят квоту или откажут.

С положительным решением консилиума городского минздрава нужно обратиться в клинику, в которой предусмотрены квотные резервы. Как встать на очередь в нужную клинику? Обратитесь к главврачу, который распределяет квоты. Сразу предупреждаем, ждать придется долго от 3 месяцев до года. Государство обеспечивает финансирование из бюджета, но желающих больше, чем выделенных средств.

Минусы протезирования по квоте:

  • отсутствие выбора. Если в частных клиниках предоставляют индивидуальные протезы согласно вашим параметрам, то по квоте придется устанавливать тот имплантат, который есть в наличии;
  • квотные замены не проводят специалисты высочайшего уровня, у них достаточно платежеспособных пациентов. Качество операции не пострадает, такую процедуру доверят только хирургу с опытом, но есть риск осложнений.

Протезирование коленного сустава в Москве

Эндопротезирование – востребованная процедура, особенно долго придется ждать очереди, если нужно попасть на замену суставного сочленения в московскую клинику. Большинство профильных учреждений переполнены. Даже с учетом быстрой выписки (на 3-4 день).

протезирование коленного сустава сколько заживает

Сколько стоит весь комплекс мероприятий зависит от того, насколько полный анамнез предоставлен, нужны ли дополнительные диагностические меры. Также к стоимости добавляются расходы на помощь узкопрофильного специалиста (если понадобится) и постоперационную реабилитацию в стационаре.

В зависимости от уровня оказываемых услуг, профессионализма персонала и просто репутации медучреждения цена может варьироваться от 300000 до 800000 без учета стоимости имплантата.

Очень часто пациента выписывают на домашнее восстановление, а посещение лечащего врача еще продлиться несколько дней или недель. Если вы москвич, проблем не возникнет, но иногородним следует заранее обеспечить себе жилье неподалеку от больницы, иначе добираться будет проблематично. А это добавка к цене, причем довольно существенная.

Протезирование коленного сустава: реабилитация

Большинство современных лечебниц предпочитает выписывать пациента на домашнее восстановление сразу, после освоения самостоятельного передвижения с костылями. Если вы не уверены в собственных милах и позволяют финансовые возможности, лучше проходить реабилитацию в реабилитационном центре, где созданы все условия для эффективного восстановления функций конечности.

протезирование коленного сустава сколько заживает

В любом случае придется постоянно выполнять комплекс упражнений для разработки искусственного сустава и профилактики возможных осложнений. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. Ранний.  До 14-20 дней. Сразу после выписки из больницы необходимо продолжить физиотерапию, лечебный массаж и щадящий ЛФК. Таким образом, вы предотвратите тромбофлебит, появление отечности и развитие патологий воспалительного характера. Все упражнения выполняются с минимальной нагрузкой на ногу, из положения лежа. Рекомендуется напряжение/ослабление ягодичных мышц, сгибание/разгибание пальцев на ногах, стопы. Спать нужно только с валиком между конечностями. Противопоказано посещение бань или саун.
  2. Поздний. 1-4 месяц. За этот период осваивается ходьба вверх/вниз по лестнице, укрепляются мышцы всего тела. Можно поднимать прямые и согнутые конечности под углом до 45 градусов, но не делать резких движений. Перегревать, переохлаждать и перенапрягать ногу – запрещено, последствия непредсказуемы, вплоть до ревизионной замены или паралича.
  3. Отдаленный. После 4 месяцев. Рекомендуется гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Положительный эффект оказывают занятия на тренажерах или в бассейне. Через полгода после выписки необходимо пройти полное обследование у хирурга-ортопеда для выявления нарушений в восстановлении.

Важно! Некоторые осложнения протекают бессимптомно, их часто принимают за усталость или восприимчивость к погоде. Не пропускайте визиты к врачу, чтобы не пришлось нести расходы на дополнительное лечение.

Сколько длится реабилитация, зависит от многих факторов: выполнения врачебных назначений, образа жизни, способа питания, вредных привычек. По статистике, выздоровление и полная работоспособность возвращаются к 10-12 месяцу реабилитационного периода. По отзывам пациентов к этому моменту доступны большинство действий, которые были болезненными (или невозможными) до протезирования: катание на велосипеде, занятия спортом.

Правда, об экстремальных увлечениях и силовых спортивных занятиях придется забыть. В интернете есть видео, на которых профессиональные спортсмены рассказывают и показывают, как они через 2-3 месяца после замены коленного сустава вернулись в спорт. Это скорее исключение из правил. Если вам не по душе перспектива еще одной операции (часто более сложной), лучше не рисковать здоровьем.

Транспортная иммобилизация годами практики зарекомендовала себя как эффективный способ, позволяющий максимально снизить вероятность осложнений различных травм. Метод существовал ещё с древних времён, но вот средства для его осуществления постоянно преобразовывались. Но они менялись в лучшую сторону, становясь всё проще и надёжнее в обращении.

Необходимость появления стандартизованных изделий привело к изобретению табельных средств, которые имеют универсальное предназначение. Самым распространённым из них сейчас является шина Крамера – конструкция, изготовленная из лёгкой проволоки. Её положительные качества настолько превышают недостатки, что она до сих пор широко применяется для оказания первой помощи при переломах.

Читайте также:  Сколиоз у детей

Хотя ничего гениального в строении изделия не отмечается, оно даже не имеет каких-либо деталей, такая простая конструкция и обеспечивает надёжность, подтверждённую многолетним использованием. Зачастую с применением шины приходится столкнуться и простому обывателю, поэтому следует дать небольшое руководство к действию.

Понятие

протезирование коленного сустава сколько заживает

Другое название этого ортопедического изделия – лестничная шина, которое полностью характеризует его внешний вид. Синоним напрямую связан со строением средства – конструкция в исходном виде действительно напоминает лестницу в миниатюре. Но всё же можно выделить некоторые особенности:

  1. Внешний каркас современной шины изготовлен из сплава на основе алюминия, и выполнен в виде толстой проволоки. Такой материал позволяет ей с лёгкостью изменять свою форму, не теряя при этом общую упругость. При этом от многократного сгибания он не теряет своей прочности, и не разрушается со временем.
  2. Для создания поддержки только внешнего каркаса недостаточно, поэтому он на всём протяжении, словно лестница, соединён множеством перемычек. Они изготовлены уже из стальной проволоки, которая практически не поддаётся сгибанию. Такое сочетание с гибкостью внешнего контура придаёт шине Крамера незаменимые опорные свойства.
  3. Так как металл достаточно быстро реагирует на понижение или повышение температуры, то изделие снаружи покрывается чехлом из медицинской марли или ткани. Это обеспечивает более комфортное положение шины на конечности, не вызывая у пациента неприятных болевых или температурных ощущений. Также в случае загрязнения чехол можно быстро поменять, а само средство останется чистым.

Широкое применение лестничные шины нашли в травматологии и скорой помощи, где они используются для быстрой и надёжной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Показания

Проведение транспортной иммобилизации показано только в случаях тяжёлых травм, которые при отсутствии фиксации могут привести к осложнениям. Наложение шины Крамера в таких случаях позволяет предупредить их развитие, формируя искусственную поддержку для конечности или другого сегмента тела. Оно становится необходимым при следующих повреждениях:

  • Переломы костей, входящих в состав пояса верхних или нижних конечностей. Но и есть исключения – повреждения шейного отдела позвоночника, а также черепно-мозговые травмы, которые можно зафиксировать с помощью шины.
  • Вывихи и другие прямые повреждения суставов, приводящие к частичному или полному нарушению их функции. При этом иммобилизация служит не столько мерой профилактики – она обеспечивает создание функционально нейтрального положения для сочленения.
  • Обширные поражения мягких тканей конечностей – тяжёлые ушибы, разрывы, сдавления, размозжения. В таком случае шина предотвращает подвижность, которая может увеличить патологический очаг.
  • При ожогах или отморожениях – в качестве симптоматического средства. Шина позволяет также создать состояние покоя для конечности, поражённой температурным воздействием.
  • Повреждения крупных сосудов и нервов – тоже как вспомогательный метод. Иммобилизация позволяет предотвратить возможные осложнения после остановки кровотечения, или наложения первичного шва на нерв.

При лёгких травмах использование шины не показано, но и не запрещено – поэтому её можно применять, как альтернативу мягкой повязке.

Техника наложения

Чтобы иммобилизация была эффективной, следует знать несколько общих принципов её проведения. Если запомнить их, то можно избежать большинства ошибок, допускаемых при оказании первой помощи:

  1. Использование шины предусматривается в максимально ранние сроки после получения травмы. Это позволит предупредить развитие осложнений, связанных с самостоятельными попытками движения, или возникающих при переносе пострадавшего.
  2. Обязательно предварительное моделирование изделия, желательно на здоровой конечности. Это позволит сразу зафиксировать шину, избегая лишнего воздействия на поражённый сегмент.
  3. Иммобилизация проводится с учётом физиологии движений – она проводится с обязательным захватом двух смежных с очагом повреждения суставов. Конечности при этом придаётся физиологическое положение, обеспечивающее расслабление её мышц.
  4. Обувь или одежда, находящаяся в области наложения шины, не снимается. Во-первых, это предотвращает лишние движения в поражённом сегменте. А во-вторых, создаёт дополнительную прокладку, исключающую механическое воздействие средства.
  5. Если шина накладывается прямо на кожу, то в область костных выступов помещаются ватно-марлевые подушечки. А в холодное время года конечность нужно ещё и укрыть чем-либо от воздействия низкой температуры.

Существует три основных варианта применения лестничных шин, которые связаны с локализацией травмы.

Верхняя конечность

Благодаря относительно небольшому объёму, для фиксации руки обычно достаточно лишь одной шины Крамера. Но вот её окончательное положение зависит от того, где именно находится повреждение:

  • Если травма касается лишь пределов кисти, то всё равно проводится иммобилизация всего предплечья. Шина должна немного выступать за кончики пальцев, и доходить до нижней трети плеча, захватывая локтевой сустав. В нём создаётся сгибание – под прямым углом. Ладони придаётся полусогнутое положение путём вкладывания валика.
  • Если травма произошла на уровне предплечья, то фиксация незначительно отличается от предыдущего варианта. Единственная разница – шина должна доходить до верхней трети плеча. В ладонь также вкладывается валик, после чего средство фиксируется с помощью повязки или тесёмок на шее.
  • При повреждениях плеча шина должна проходить от кончиков пальцев до внутреннего края лопатки. Такое положение обеспечивает фиксацию не только конечности, но и плечевого пояса. В остальном – её наложение аналогично.

На верхней конечности сосуды и нервы имеют относительно поверхностное положение, чем объясняется высокая частота их повреждения при неправильном проведении иммобилизации.

Нижняя конечность

Относительно ног имеется негласное ограничение – подобные средства применяется только до уровня нижней трети бедра. При более высокой фиксации теряются её опорные свойства, что обусловлено значительным объёмом и силой нижних конечностей. Поэтому преимущественно средство применяется лишь при травмах стопы, голени и коленного сустава:

  • Конечности всегда придаётся физиологическое положение – полное разгибание в колене, сгибание под прямым углом в голеностопном сочленении.
  • Обязательно используется три лестничных шины, которые поддерживают ногу сразу с трёх сторон.
  • Первая из них сгибается по типу «сапожка», и фиксируется на задней поверхности конечности. Она должна немного выступать за кончики пальцев, проходить подошву, голень, и заканчиваться на уровне верхней трети бедра.
  • Остальные шины располагаются по боковым поверхностям ноги, обеспечивая дополнительную поддержку. После размещения производится их полная фиксация с помощью циркулярной повязки.

При изолированных повреждениях стопы достаточно только задней шины, которую можно укоротить до уровня коленного сустава.

Шея

При подозрении на травму шейных позвонков или черепа иногда применяется особое наложение шин. Они фиксируются на голове в виде шлема, препятствуя её движениям:

  • Первая располагается продольно – начиная ото лба, и доходя до области между лопатками.
  • Вторая, наоборот, фиксируется в поперечном направлении – от одного плеча к другому через голову.
  • Затем вся конструкция закрепляется с помощью отдельных повязок.

Важно, чтобы средства плотно прилегали к коже, исключая даже малейшие изолированные движения шеи. Поэтому перед их наложением производится тщательное моделирование шин. Но выполнять его требуется не на пострадавшем человеке, чтобы не нанести ему ещё больший вред.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Важные моменты, на которые стоит обратить внимание после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитационный период играет очень важную роль в процессе заживления коленного сустава.

Всегда следуйте указаниям вашего врача и физиотерапевта. Это одно из условий скорейшего выздоровления:

  • Контролируйте боль. Для того, чтобы облегчить боль необходимо принимать обезболивающие препараты. Если они не облегчают боль, следует обратиться к врачу.
  • Следите за отеком коленного сустава. Отек мягких тканей в послеоперационном периоде – обычное явление. Он вызывает боль и мешает нормальному движению в суставе. Для того, чтобы предупредить боль в сустава необходимо прикладывание к нему холода. Рекомендуется спать с приподнятыми ногами, положив под них валик или подушку.
  • Выполняйте физические упражнения. Обязательно регулярно выполняйте назначенные упражнения. От этого зависит дальнейшая функция нового коленного сустава.
  • Занимайтесь физической активностью, которая не влияет на коленный сустав. Это означает, что та физическая активность, которой Вы намерены заниматься (спорт, работа, развлечения) не должна оказывать негативное влияние на новый коленный сустав.
  • Заботьтесь о своих легких. Состояние легких очень важно в послеоперационном периоде, так как они отвечают за поступление кислорода в кровь. Это также важно и для нормального заживления тканей в послеоперационном периоде. Если не тренировать легкие в достаточной степени, может развиться пневмония.
  • Отдых. Это неотъемлемый компонент лечения.

Нельзя заниматься такими видами физической активности, сопряженными с риском травмы. Это такие виды активности, которые связанны с бегом, прыжками, падениями и т.д. Нельзя заниматься следующими видами физической активности:

  • Поднятие тяжестей.
  • Бег.
  • Прыжки.
  • Интенсивная аэробика.
  • Теннис.
  • Лыжи.
  • Командные виды спорта.

Нельзя скручивать колено. Вместо этого следует поворачивать все тело, чтобы избежать повреждения протеза сустава.

Перед любыми хирургическими операциями следует проконсультироваться с Вашим врачом. Это связано с тем, что во время операции, например, на толстом кишечнике, или лечении зуба у стоматолога, в кровь могут попасть бактерии, которые с током крови могут занестись в коленный сустав. Нельзя поднимать тяжести, так как это может повредить протез сустава.

Реабилитация в первые дни после протезирования коленного сустава

Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше. За этот период Вы научитесь безопасно пользоваться своим новым коленным суставом, чтобы быстрее вернуться к обычному режиму активности.

Цели реабилитационного периода:

  • Улучшение мышечной силы ноги.
  • Увеличение объема движений коленного сустава.
  • Защита нового сустава.
  • Возврат к прежней физической активности.

Обычно пациент может двигать коленом сразу после операции. Медицинский персонал поможет вставать с постели до тех пор, пока Вы не сможете делать этого сами. Врачи и медицинские сестры будут обучать Вас, как пользоваться своим новым коленным суставом, когда Вы сидите, стоите, ходите или выполняете какую-либо физическую работу.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

Вам покажут какие следует выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения объема движений в суставе. В этом может помочь специальный аппарат, который осторожно сам сгибает и разгибает Ваше колено.

Ежедневная физическая активность включает:

  • Сидение на краю кровати.
  • Сидение на стуле.
  • Самостоятельно лечь в постель.
  • Несколько шагов по палате с помощью трости или костылей.

ДЕНЬ ВТОРОЙ

Постепенно степень физической активности увеличивается. Ежедневная физическая активность включает:

  • Хождение по палате с помощью трости или костылей.
  • Посещение туалета.
  • Подъем и спуск по трем ступенькам лестницы.

ДЕНЬ ТРЕТИЙ

С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выписки из больницы Вы сможете:

  • Сгибать коленный сустав до 90 градусов.
  • Выпрямлять колено.
  • Ходить с помощью трости или костылей.
  • Хождение в туалет без посторонней помощи.
  • Самостоятельно принимать душ и одеваться.
  • Взбираться на несколько ступенек.

После операции в течение нескольких дней может отмечаться небольшая лихорадка (подъем температура до 37,2 – 37,7 градусов). К моменту выписки обычно лихорадка проходит. Выписка из больницы происходит на третий – четвертый день после операции.

Поздний реабилитационный период после протезирования коленного сустава

Сама операция протезирования коленного сустава – это лишь часть лечения. Другой стороной этого процесса является реабилитация. Необходимо приступать к физическим упражнениям с позитивным настроем. Вот некоторые советы, которые следует выполнять во время реабилитационного периода.

В этот период Вам уже может не требоваться какие-либо вспомогательные предметы для ходьбы, такие как костыли или трость. Физиотерапевт назначит Вам определенный курс упражнений, которые необходимо будет выполнять дома. Своевременное занятие физическими упражнениями позволит Вам вернуться к работе и привычной активности: вождению автомобиля, уборка по дому и т.д. Следует помнить, что чем тщательнее Вы выполняете физические упражнения, назначенные врачом, тем быстрее наступит выздоровление и Вы сможете вернуться к своей привычной активности. Если во время упражнений Вы испытываете дискомфорт, то следует сказать об этом врачу и он назначит Вам обезболивающие.

Увеличивайте нагрузку постепенно. Операция протезирования коленного сустава длится всего пару часов. Период реабилитации же может занять от нескольких месяцев до года. Но Вас не должно это пугать! Нагрузку на сустав следует увеличивать постепенно, шаг за шагом. Это поможет Вам достичь окончательной цели.

Во время реабилитационного периода лучше всего намечать определенные цели и постепенно, шаг за шагом добиваться их. Конечно, это замечательно, если Вы поставили перед собой цель «я хочу вновь кататься на велосипеде». Однако намного полезнее ставить перед собой маленькие цели, которые легче добиться и постепенно добиваясь, таким образом, определенной «глобальной» цели. Например, на этой неделе Вы ходили определенное расстояние. Тогда поставьте перед собой цель, чтоб к следующей неделе увеличить это расстояние вдвое. Далее намечаете другую цель и т.д. при этом следует помнить обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, если Вы решили увеличить физическую нагрузку.

Важно чтобы Вы выполняли все предписания врача касательно физических упражнений с такой частотой, с которой Вам их назначил врач. Помните, что Вы выполняете их для себя и своего здоровья. Если Вы чувствуете, что можете выполнять больше упражнений, чем Вам указано, следует обсудить это с врачом.

Отдаленный реабилитационный период после протезирования коленного сустава

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ ДОМА

Необходимо продолжить физические упражнения, которые Вы начали еще в больнице, причем следует увеличить их интенсивность и продолжительность. Стоит постепенно повысить активность по дому. Когда рана полностью зажила, можно принимать душ.

ШЕСТЬ – ДВЕНАДЦАТЬ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В этот период необходимо добавить новые упражнения:

  • Стоя подниматься на носки и пятки поочередно.
  • Частичное сгибание коленей стоя.
  • Приведение и отведение бедер стоя.
  • Балансирование на одной ноге в течение определенного времени.
  • Шаги на месте.
  • Езда на велосипеде.

Если на данном этапе все проходит хорошо, то процесс выздоровления будет протекать приятно. Врач скажет Вам, когда Вы уже сможете ходить без трости, костылей, водить автомобиль и вернуться к прежней работе.

ДВЕНАДЦАТЬ И БОЛЕЕ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Примерно через три месяца Вам нужно будет выполнять более энергичные упражнения. старайтесь избегать таких упражнений, которые влияют на коленный сустав: бег, теннис, футбол, баскетбол, лыжи или поднятие тяжестей.

Следующие виды спорта и физической активности разрешены:

  • Ходьба.
  • Плавание.
  • Йога.
  • Гольф.
  • Езда на велосипеде.
  • Танцы.
  • Боулинг.
  • Гребля.

Определенные виды активности могут оказывать неблагоприятное влияние на новый коленный сустав. Чем выше физическая активность, тем выше риск разрушения имплантата.

Следующие виды спорта и физической активности следует избегать:

  • Поднятие тяжестей.
  • Бег.
  • Интенсивная аэробика.
  • Прыжки.
  • Теннис.
  • Лыжи.
  • Командные виды спорта.

Прежде чем заняться каким-либо видом спорта рекомендуется посоветоваться с Вашим лечащим врачом.

ХОДЬБА И ПОДЪЕМ ПО ЛЕСТНИЦЕ

В течение реабилитационного периода Вы постепенно перейдете с костылей на трость. При отсутствии каких-либо проблем Вы можете начать ходить и самостоятельно, без помощи трости. Постепенно разрешается подниматься по лестнице. Обычно пациент начинает подъем по небольшим ступенькам, а затем по обычным ступеням.

ВОЖДЕНИЕ АВТОМОБИЛЯ

Возможность вождения автомобиля зависит от того, как протекает реабилитационный период и какое колено Вам прооперировали. Ваш врач скажет Вам, когда Вы уже можете водить автомобиль.

РАБОТА

Возврат к прежней работе зависит от ее характера. Например, офисные работники могут быстрее вернуться к прежней работе, чем работники физического труда.

Колено человека – сложнейшая биологическая конструкция. Для того чтобы выполнить простейшее, привычное с детства движение, задействованы десятки мышц и связок. Задумайтесь, сколько функций выполняет коленный сустав? Ходьба, амортизация, поворот, распределение нагрузки по конечности. Чем чаще и больше перенагружается нога, тем выше опасность повреждения. По медицинской статистике, ежегодно более ста тысяч жителей планеты делают протезирование коленного сустава.

Причин для ранней изношенности суставного сочленения много:

  • травмы в результате аварии, удара или сильного вывиха;
  • патологии, вызванные дегенеративно-дистрофичными процессами (артрит, артроз, остеопороз);
  • врожденная недоразвитость костей и хрящей;
  • возрастные изменения.

Часто люди успокаивают себя тем, что изношенность костной и суставной ткани – прерогатива пенсионеров или профессиональных спортсменов. Очень опасное заблуждение. Спровоцировать развитие дегенеративного процесса и, как следствие, разрушение хряща может недоедание (результат диеты), малоподвижность и просиживание за компьютером (неважно в рабочее время или дома), вредные привычки.

В 40% случаев эндопротезирование назначается людям до 40 лет, большая половина из них женщины. Нарушение гормонального баланса вследствие стрессов и неправильного питания также является «провокатором» для нарушения нормального кровотока и полноценного питания сустава.

Итог: суставы недополучают питательных веществ, необходимых для обновления клеток, развивается дистрофия и истончается поверхность кости и связки.

Протезирование коленного сустава: подготовка и проведение

Важно! Операция назначается совместным решением лечащего врача и специалиста. Если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, будут предприняты терапевтические меры для стабилизации костей и связок.

К сожалению, в 85% случаев терапия не оказывает положительного воздействия. Процесс изменений приостанавливается, но патологически зараженные элементы не исчезают. Любое движение, нарушение режима питания, употребление алкоголя или стрессовая ситуация приводят к новому витку болезни. Иногда медикаментозные процедуры длятся годами, но боль становится сильнее, дозы препаратов больше, а жизнь тяжелее. Протезирование решает эту проблему. Удаление разрушенной ткани и замена ее на искусственный аналог восстанавливают природную подвижность.

Читайте также:  Эндопротезирование тазобедренного сустава виды протезы

Диагностика

Эндопротезирование рекомендуется после ряда диагностических мероприятий:

  • лабораторные анализы на наличие воспалительных процессов, скорости сворачиваемости крови, онкомаркеры;
  • рентген в разных положениях для определения степени разрушения кости;
  • УЗИ сустава с допплеровским исследованием кровотока;
  • при необходимости – консультации специалистов в других сферах медицины.

Если обследование покажет, что противопоказаний нет, то врач составляет предварительную схему лечения: от дооперационной подготовки до выбора оптимального наркоза. Также ортопед определит, какой сустав лучше менять и каким способом.

Вид протезированияКак происходит
Полное (тотальное)Удаление всего суставного сочленение и установка искусственного
Частичное (однополюсное)Меняется только часть сустава, пораженная патологией
РевизионноеЗамена изношенного имплантата или исправление ошибок при неудачном первичном протезировании

Сегодня для некоторых заболеваний коленного сустава применяют альтернативные варианты восстановления. Так, если в результате травмы был разорван мениск, и сшить его невозможно, то восстановить его можно заменой на искусственный компонент или донорский мениск. Еще один способ, получивший широкое применение – жидкое протезирование. Для него не нужно разрезать кожный покров, при помощи специальной полой иглы внутрь суставной сумки вводится гиалуроновая кислота (органичный материал, близкий к природному, который повышает эластичность связок).

Как готовиться дома

Для минимизации рисков операционных и послеоперационных осложнений назначается заблаговременная подготовка конечности к операции. При отсутствии «готовности» могут возникнуть такие проблемы:

  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционный процесс в области имплантата;
  • смещение протеза.

Чем лучше пациент подготовлен к эндопротезированию, тем успешнее оно пройдет, а реабилитация будет протекать быстрее и легче. Воспалительные процессы в острой форме являются абсолютным противопоказанием для проведения имплантирования, поэтому болезни такого характера необходимо довести до состояния устойчивой ремиссии.

За месяц до процедуры назначается медикаментозное лечение;

  • за две недели прекратить употребление алкоголя даже в минимальных количествах, исключить жирную пищу;
  • минимизировать нагрузку на ногу, лучше передвигаться с костылями или тростью;
  • если есть заболевания ротовой полости, обратиться к стоматологу;
  • избыточный вес – снизить.

Предоперационная подготовка

При поступлении в стационар проводится дополнительное обследование: ЭКГ (при необходимости ЭХО), анализы мочи и крови, флюорографию, спирограмму. Наркоз определяется по состоянию здоровья пациента, для исключения негативных последствий. За 2-2,5 часа необходимо принять препарат, разжижающий кровь для предотвращения формирования тромбов.

Технология

Благодаря новейшим разработкам в сфере медицинских технологий сегодня возможно значительно снизить хирургическую агрессию на организм. Миниинвазивные операции, проходящие с компьютерной навигацией, позволяют практически не задевать здоровые ткани, корректировать движения хирурга, максимально точно устанавливать протез.

Также компьютерная визуализация – возможность оценить работу эндопротеза в ходе операционных действий. Приборы фиксируют кинематику искусственного элемента в положении согнуть/разогнуть, поэтому исправление недочетов делается сразу. Кроме того, такой подход позволяет назначать щадящий наркоз, мининвазия занимает меньше времени, чем вмешательства на открытом поле.

После того, как на пациента подействует анестезия, делается надрез 5-10см, через который вводится артроскоп. Удаляются поврежденные ткани, проводится обработка поверхностей костей. Далее на костные головки устанавливаются металлические чашки, между которыми фиксируются остальные компоненты имплантата.

Проверяется подвижность установленного имплантата. В зависимости от состояния костей применяются разные способы фиксации:

  • бесцементный. Имплантат «вживляется» в подготовленную область путем плотного прилегания. С течением времени хрящи «обволакивают» протез, создается ощущение естественности;
  • цементный. Эндопротез фиксируют при помощи костного материала, который заполняет пустоты и препятствует возникновению воспалений.

По окончании всех процедур, рану зашивают и пациента перевозят в палату.

Стационарное наблюдение

Сколько заживает рана, и появятся ли послеоперационные осложнения, зависит от физического состояния человека, возраста и анатомических особенностей. Первые несколько дней после замены коленного сустава держится температура, сохраняется болевой синдром, может отекать и краснеть колено. Для профилактики назначается усиленное консервативное лечение (антибиотики, обезболивающее) и комплекс восстановительных процедур: физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Пробовать ходить можно на 2 день после перевода в палату. Сначала понадобиться помощь, затем хождение с костылями станет привычным. Лучше выбирать костыли с опарой под локоть, так нагрузка на прооперированную конечность будет меньше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций, чрезмерная активность или малоподвижность в этот период грозят осложнениями в будущем и инвалидностью.

Последствия нарушения назначений врача представлены в таблице

Патология

Описание

КонтрактураТугоподвижность (неподвижность) сустава без ярко выраженной боли
СиновитЗаполнение синовиальной сумки жидкостью, отечность, покраснение, повышение температуры конечности
Бактериально-инфекционное заражениеОтечность, боль в области колена. Как правило, возникает при малоподвижности или гиперактивности в реабилитационный период
Повторный вывих или перелом эндопротезаХруст, отечность, иногда без выраженной болевой симптоматики. Может возникнуть хромота или искривление ноги

Протезирование коленного сустава по квоте

Стоимость операции варьируется в зависимости от сложности, профессионал какого уровня ее делает, стационарной реабилитации. Есть несколько способов сократить расходы. Один из них – получить квоту на эндопротезирование. Как получить квоту в Москве? Согласно действующему решению Минздрава, квотное решение распространяется на такие патологии:

  • дистрофические изменения нижней конечности;
  • неудачные операции на колене;
  • наличие серьезных патологических изменений вследствие артрита или артроза;
  • последствия сильных травм.

Первый шаг – обратиться к врачу по месту жительства для получения протокола о необходимости эндопротезирования. После получения такого документа, с ним и копиями всех документов (паспорт, страховка, пенсионный, инвалидный) следует обратиться в городское представительство министерства здравоохранения.

В 10-дневный срок по вашему вопросу будет собрана комиссия. От ее решения зависит, предоставят квоту или откажут.

С положительным решением консилиума городского минздрава нужно обратиться в клинику, в которой предусмотрены квотные резервы. Как встать на очередь в нужную клинику? Обратитесь к главврачу, который распределяет квоты. Сразу предупреждаем, ждать придется долго от 3 месяцев до года. Государство обеспечивает финансирование из бюджета, но желающих больше, чем выделенных средств.

Минусы протезирования по квоте:

  • отсутствие выбора. Если в частных клиниках предоставляют индивидуальные протезы согласно вашим параметрам, то по квоте придется устанавливать тот имплантат, который есть в наличии;
  • квотные замены не проводят специалисты высочайшего уровня, у них достаточно платежеспособных пациентов. Качество операции не пострадает, такую процедуру доверят только хирургу с опытом, но есть риск осложнений.

Протезирование коленного сустава в Москве

Эндопротезирование – востребованная процедура, особенно долго придется ждать очереди, если нужно попасть на замену суставного сочленения в московскую клинику. Большинство профильных учреждений переполнены. Даже с учетом быстрой выписки (на 3-4 день).

Сколько стоит весь комплекс мероприятий зависит от того, насколько полный анамнез предоставлен, нужны ли дополнительные диагностические меры. Также к стоимости добавляются расходы на помощь узкопрофильного специалиста (если понадобится) и постоперационную реабилитацию в стационаре.

В зависимости от уровня оказываемых услуг, профессионализма персонала и просто репутации медучреждения цена может варьироваться от 300000 до 800000 без учета стоимости имплантата.

Очень часто пациента выписывают на домашнее восстановление, а посещение лечащего врача еще продлиться несколько дней или недель. Если вы москвич, проблем не возникнет, но иногородним следует заранее обеспечить себе жилье неподалеку от больницы, иначе добираться будет проблематично. А это добавка к цене, причем довольно существенная.

Протезирование коленного сустава: реабилитация

Большинство современных лечебниц предпочитает выписывать пациента на домашнее восстановление сразу, после освоения самостоятельного передвижения с костылями. Если вы не уверены в собственных милах и позволяют финансовые возможности, лучше проходить реабилитацию в реабилитационном центре, где созданы все условия для эффективного восстановления функций конечности.

В любом случае придется постоянно выполнять комплекс упражнений для разработки искусственного сустава и профилактики возможных осложнений. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. Ранний.  До 14-20 дней. Сразу после выписки из больницы необходимо продолжить физиотерапию, лечебный массаж и щадящий ЛФК. Таким образом, вы предотвратите тромбофлебит, появление отечности и развитие патологий воспалительного характера. Все упражнения выполняются с минимальной нагрузкой на ногу, из положения лежа. Рекомендуется напряжение/ослабление ягодичных мышц, сгибание/разгибание пальцев на ногах, стопы. Спать нужно только с валиком между конечностями. Противопоказано посещение бань или саун.
  2. Поздний. 1-4 месяц. За этот период осваивается ходьба вверх/вниз по лестнице, укрепляются мышцы всего тела. Можно поднимать прямые и согнутые конечности под углом до 45 градусов, но не делать резких движений. Перегревать, переохлаждать и перенапрягать ногу – запрещено, последствия непредсказуемы, вплоть до ревизионной замены или паралича.
  3. Отдаленный. После 4 месяцев. Рекомендуется гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Положительный эффект оказывают занятия на тренажерах или в бассейне. Через полгода после выписки необходимо пройти полное обследование у хирурга-ортопеда для выявления нарушений в восстановлении.

Важно! Некоторые осложнения протекают бессимптомно, их часто принимают за усталость или восприимчивость к погоде. Не пропускайте визиты к врачу, чтобы не пришлось нести расходы на дополнительное лечение.

Сколько длится реабилитация, зависит от многих факторов: выполнения врачебных назначений, образа жизни, способа питания, вредных привычек. По статистике, выздоровление и полная работоспособность возвращаются к 10-12 месяцу реабилитационного периода. По отзывам пациентов к этому моменту доступны большинство действий, которые были болезненными (или невозможными) до протезирования: катание на велосипеде, занятия спортом.

Правда, об экстремальных увлечениях и силовых спортивных занятиях придется забыть. В интернете есть видео, на которых профессиональные спортсмены рассказывают и показывают, как они через 2-3 месяца после замены коленного сустава вернулись в спорт. Это скорее исключение из правил. Если вам не по душе перспектива еще одной операции (часто более сложной), лучше не рисковать здоровьем.

Транспортная иммобилизация годами практики зарекомендовала себя как эффективный способ, позволяющий максимально снизить вероятность осложнений различных травм. Метод существовал ещё с древних времён, но вот средства для его осуществления постоянно преобразовывались. Но они менялись в лучшую сторону, становясь всё проще и надёжнее в обращении.

Необходимость появления стандартизованных изделий привело к изобретению табельных средств, которые имеют универсальное предназначение. Самым распространённым из них сейчас является шина Крамера – конструкция, изготовленная из лёгкой проволоки. Её положительные качества настолько превышают недостатки, что она до сих пор широко применяется для оказания первой помощи при переломах.

Хотя ничего гениального в строении изделия не отмечается, оно даже не имеет каких-либо деталей, такая простая конструкция и обеспечивает надёжность, подтверждённую многолетним использованием. Зачастую с применением шины приходится столкнуться и простому обывателю, поэтому следует дать небольшое руководство к действию.

Понятие

Другое название этого ортопедического изделия – лестничная шина, которое полностью характеризует его внешний вид. Синоним напрямую связан со строением средства – конструкция в исходном виде действительно напоминает лестницу в миниатюре. Но всё же можно выделить некоторые особенности:

  1. Внешний каркас современной шины изготовлен из сплава на основе алюминия, и выполнен в виде толстой проволоки. Такой материал позволяет ей с лёгкостью изменять свою форму, не теряя при этом общую упругость. При этом от многократного сгибания он не теряет своей прочности, и не разрушается со временем.
  2. Для создания поддержки только внешнего каркаса недостаточно, поэтому он на всём протяжении, словно лестница, соединён множеством перемычек. Они изготовлены уже из стальной проволоки, которая практически не поддаётся сгибанию. Такое сочетание с гибкостью внешнего контура придаёт шине Крамера незаменимые опорные свойства.
  3. Так как металл достаточно быстро реагирует на понижение или повышение температуры, то изделие снаружи покрывается чехлом из медицинской марли или ткани. Это обеспечивает более комфортное положение шины на конечности, не вызывая у пациента неприятных болевых или температурных ощущений. Также в случае загрязнения чехол можно быстро поменять, а само средство останется чистым.

Широкое применение лестничные шины нашли в травматологии и скорой помощи, где они используются для быстрой и надёжной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Показания

Проведение транспортной иммобилизации показано только в случаях тяжёлых травм, которые при отсутствии фиксации могут привести к осложнениям. Наложение шины Крамера в таких случаях позволяет предупредить их развитие, формируя искусственную поддержку для конечности или другого сегмента тела. Оно становится необходимым при следующих повреждениях:

  • Переломы костей, входящих в состав пояса верхних или нижних конечностей. Но и есть исключения – повреждения шейного отдела позвоночника, а также черепно-мозговые травмы, которые можно зафиксировать с помощью шины.
  • Вывихи и другие прямые повреждения суставов, приводящие к частичному или полному нарушению их функции. При этом иммобилизация служит не столько мерой профилактики – она обеспечивает создание функционально нейтрального положения для сочленения.
  • Обширные поражения мягких тканей конечностей – тяжёлые ушибы, разрывы, сдавления, размозжения. В таком случае шина предотвращает подвижность, которая может увеличить патологический очаг.
  • При ожогах или отморожениях – в качестве симптоматического средства. Шина позволяет также создать состояние покоя для конечности, поражённой температурным воздействием.
  • Повреждения крупных сосудов и нервов – тоже как вспомогательный метод. Иммобилизация позволяет предотвратить возможные осложнения после остановки кровотечения, или наложения первичного шва на нерв.

При лёгких травмах использование шины не показано, но и не запрещено – поэтому её можно применять, как альтернативу мягкой повязке.

Техника наложения

Чтобы иммобилизация была эффективной, следует знать несколько общих принципов её проведения. Если запомнить их, то можно избежать большинства ошибок, допускаемых при оказании первой помощи:

  1. Использование шины предусматривается в максимально ранние сроки после получения травмы. Это позволит предупредить развитие осложнений, связанных с самостоятельными попытками движения, или возникающих при переносе пострадавшего.
  2. Обязательно предварительное моделирование изделия, желательно на здоровой конечности. Это позволит сразу зафиксировать шину, избегая лишнего воздействия на поражённый сегмент.
  3. Иммобилизация проводится с учётом физиологии движений – она проводится с обязательным захватом двух смежных с очагом повреждения суставов. Конечности при этом придаётся физиологическое положение, обеспечивающее расслабление её мышц.
  4. Обувь или одежда, находящаяся в области наложения шины, не снимается. Во-первых, это предотвращает лишние движения в поражённом сегменте. А во-вторых, создаёт дополнительную прокладку, исключающую механическое воздействие средства.
  5. Если шина накладывается прямо на кожу, то в область костных выступов помещаются ватно-марлевые подушечки. А в холодное время года конечность нужно ещё и укрыть чем-либо от воздействия низкой температуры.

Существует три основных варианта применения лестничных шин, которые связаны с локализацией травмы.

Верхняя конечность

Благодаря относительно небольшому объёму, для фиксации руки обычно достаточно лишь одной шины Крамера. Но вот её окончательное положение зависит от того, где именно находится повреждение:

  • Если травма касается лишь пределов кисти, то всё равно проводится иммобилизация всего предплечья. Шина должна немного выступать за кончики пальцев, и доходить до нижней трети плеча, захватывая локтевой сустав. В нём создаётся сгибание – под прямым углом. Ладони придаётся полусогнутое положение путём вкладывания валика.
  • Если травма произошла на уровне предплечья, то фиксация незначительно отличается от предыдущего варианта. Единственная разница – шина должна доходить до верхней трети плеча. В ладонь также вкладывается валик, после чего средство фиксируется с помощью повязки или тесёмок на шее.
  • При повреждениях плеча шина должна проходить от кончиков пальцев до внутреннего края лопатки. Такое положение обеспечивает фиксацию не только конечности, но и плечевого пояса. В остальном – её наложение аналогично.

На верхней конечности сосуды и нервы имеют относительно поверхностное положение, чем объясняется высокая частота их повреждения при неправильном проведении иммобилизации.

Нижняя конечность

Относительно ног имеется негласное ограничение – подобные средства применяется только до уровня нижней трети бедра. При более высокой фиксации теряются её опорные свойства, что обусловлено значительным объёмом и силой нижних конечностей. Поэтому преимущественно средство применяется лишь при травмах стопы, голени и коленного сустава:

  • Конечности всегда придаётся физиологическое положение – полное разгибание в колене, сгибание под прямым углом в голеностопном сочленении.
  • Обязательно используется три лестничных шины, которые поддерживают ногу сразу с трёх сторон.
  • Первая из них сгибается по типу «сапожка», и фиксируется на задней поверхности конечности. Она должна немного выступать за кончики пальцев, проходить подошву, голень, и заканчиваться на уровне верхней трети бедра.
  • Остальные шины располагаются по боковым поверхностям ноги, обеспечивая дополнительную поддержку. После размещения производится их полная фиксация с помощью циркулярной повязки.

При изолированных повреждениях стопы достаточно только задней шины, которую можно укоротить до уровня коленного сустава.

Шея

При подозрении на травму шейных позвонков или черепа иногда применяется особое наложение шин. Они фиксируются на голове в виде шлема, препятствуя её движениям:

  • Первая располагается продольно – начиная ото лба, и доходя до области между лопатками.
  • Вторая, наоборот, фиксируется в поперечном направлении – от одного плеча к другому через голову.
  • Затем вся конструкция закрепляется с помощью отдельных повязок.
Читайте также:  Тату надписи: Оригинальные эскизы, перевод фраз, красивые мужские и женские варианты на фото

Важно, чтобы средства плотно прилегали к коже, исключая даже малейшие изолированные движения шеи. Поэтому перед их наложением производится тщательное моделирование шин. Но выполнять его требуется не на пострадавшем человеке, чтобы не нанести ему ещё больший вред.

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат.

Протезирование коленного сустава по квотеПротезирование коленного сустава по квотеПротезирование коленного сустава по квоте

Кому показана смена коленного сустава?

Проводится хирургическое вмешательство по замене сочленения колена, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • спондилоартрит анкилозирующего типа;
  • подагрический и ревматический артрит;
  • артроз;
  • повреждение коленного сустава травматического типа;
  • инфекционные процессы в сочленении;
  • мощные болевые ощущения, которые не проходят после употребления обезболивающих лекарств или проведения новокаиновых блокад;
  • сильная деформация коленного сочленения.

Вернуться к оглавлению

Некоторые рекомендательные уточнения

Специалистами назначается оперативное вмешательство на сустав, если используемые ранее другие разновидности методик (малоинвазивный) не дали видимых положительных результатов, сколько бы их ни было использовано, хотя вес также играет немаловажную роль. Первостепенно на принятие решения о проведении оперативного лечения сустава оказывают влияние проявляющиеся симптоматические признаки. К наиболее распространенным показаниям к эндопротезированию коленного суставов в данном случае относятся:

  • явно выраженные и усиленные болевые ощущения, когда нога работает;
  • идет нарушение двигательной активности сустава под узким углом, при этом у пациента выявлен большой вес;
  • повышается температура сустава что свидетельствует о том, что у больного развивается воспаление и идут нарушения;
  • проявление мышечной слабости нижней конечности.

На сегодняшний день существует немалое количество современных разработанных методик (точнее их группа), которые дают возможность не только устранить последующее развитие заболевания сустава, снизив при этом характер его проявлений, но на протяжение длительного периода времени сохранять в оптимальной форме функциональность сустава. К таковому стоит отнести установку протеза сустава.

Несмотря на то, что оперативное вмешательство считается достаточно распространенным и эффективным лечением сустава, существует ряд запретов относительно проведения такого рода терапии, то есть устанавливать такой протез не стоит. Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава:

  • диагностирование заболеваний, связанных с работоспособностью кровеносной системы;
  • наличие у пациента инфекционных патологий гнойной этимологии;
  • присутствие болезни сердца, на эту патологию тоже оказывает влияние лишний вес;
  • выявление у больного расстройства психического характера;
  • идет развитие онкологического заболевания на третьей и финальной (четвертой) стадии.

К дополнительным причинам невозможности проведения процедуры эндопротезирования следует отнести выявление у пациента тромбофлебита, почечной недостаточности и недостаточной развитости скелета (проводится посредством такой процедуры, как эндоскопия). Если у пациента ранее диагностировалось присутствие заболевания инфекционной этимологии и сопутствующее воспаление (когда ощущается, что колено опухшее, горячее и отекает, причем подобное состояние может длиться сравнительно долго, что говорит о важности того, что следует начать лечить), то по завершении его активности, больной должен пройти необходимое обследование с целью обнаружения или отсутствия патологического процесса. После чего, на основе полученных результатов, лечащий специалист (когда посмотрел) сможет принять окончательное решение относительно актуальности проведения оперативной терапии и меняют элементы суставов.

Боли как признак осложнений

Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.

Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также  болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта. Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

Общие сведения о повреждениях

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – наиболее распространенная процедура на связочном аппарате колена. Остальные связки данного отдела нижних конечностей намного реже травмируются и нечасто требуют хирургического вмешательства. Для примера, ПКС повреждается приблизительно в 15 раз чаще, чем ЗКС. В некоторых источниках даже указывается, что в 30 раз. Объяснение тому – специфика анатомического строения ПКС: она длиннее и толще, чем задний соединительнотканный тяж.

Нарушение целостности, а именно ее разрывы, преимущественно происходят на почве спортивных травм, а также в результате падений с зафиксированными параллельно поверхности ногами (травма лыжников), неудачных приземлений после прыжка на выпрямленные ноги. Поражение связочных пучков также может возникнуть из-за сильного удара с тыльной стороны колена, скручивающих и резких движений, например, при крутом повороте или резком торможении в момент бега. Распознать, что произошло поражение именно данной связки, можно только посредством определенных средств диагностики:

  • МРТ (КТ и рентген менее эффективны);
  • диагностической артроскопии;
  • специальных клинических тестов, например, «переднего выдвижного ящика», Лахмана, Pivot Shift test и пр.

Что касается симптомов, которые могут указывать на подобную проблему, они имеют выраженный характер, особенно в ранний период. Клиническая картина полного разрыва следующая:

  • треск непосредственно в момент разрыва;
  • острая сильная боль в колене;
  • болезненный синдром усиливается при любой попытке подвигать ногой;
  • голень смещена вперед;
  • стремительное нарастание отечности;
  • кровоизлияние в сустав;
  • нарушение функций опороспособности.

Вышеуказанные признаки присущи заболеваниям и других составляющих элементов данного сустава, поэтому для подтверждения обязательно понадобится пройти осмотр у травматолога и диагностические процедуры. В зависимости от тяжести разрыва (микроразрыв, частичный или полный) врач подберет адекватную тактику лечения. При несерьезных травмах обходятся консервативной терапией, сложные случаи нуждаются в хирургическом лечении.

Из-за деструктуризации фронтальной крестовидной связки страдает биомеханика сочленения в целом: возникает нестабильность сустава и патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это неблагоприятным образом воздействует на хрящевые покрытия взаимодействующих костных единиц – они начинают страдать от нерациональных нагрузок при движениях. Если вовремя не откорректировать связочный аппарат, может развиться гонартроз, который приводит к серьезным дегенерациям не только суставного хряща, но и менисков.

Внимание! Полностью разорванная передняя крестообразная связка коленного сустава без пластики не способна самостоятельно соединиться и срастись. Поэтому для возобновления ее функциональности, если дефект действительно серьезен, назначается артроскопическая процедура с целью восстановления целостности ПКС.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Протезирование коленного сустава по квотеХирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Зачем нужно делать операцию по замене сустава?

Эндопротезирование крупных суставов осуществляется, чтобы:

  •         устранить боль в суставе,
  •         увеличить объем движений в суставе,
  •         убрать деформацию конечности,
  •         восстановить работу конечности.

 Потребность в замене тазобедренного сустава или коленного появляется из-за перечня болезней, поражающих сустав:

  •         ревматоидный полиартрит,
  •         артрозы,
  •       деформация связочного аппарата сустава, которая приводит к поражению суставных поверхностей.

 Пациенты страдают от боли в суставе, ограничения объема движений, нарушения опорной двигательной функции конечности, ее деформации.

Показания

Показаниями считаются все заболевания, врожденные и приобретенные травмы и дефекты формирования костей и хрящей, которые проводят к:

остеоартроз коленного сустава
Основные проявления остеоартроза коленного сустава: боль и постепенное снижение функции

Обычно непосредственными причинами таких повреждений колена становятся:

  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • артрит (ревматоидный, серонегативный);
  • некроз (омертвление) тканей (септический, асептический);
  • злокачественные новообразования (саркома);
  • врожденные дефекты формирования поверхностей (дисплазия);
  • подагра (отложение кристаллов мочевой кислоты);
  • переломы костей, размозжение колена, ампутация конечности.

К износу суставных поверхностей и деформации коленного сустава может привести чрезмерная нагрузка: лишний вес (ожирение), тяжелая физическая работа (связанная с поднятием тяжестей).

Замену коленного сустава осуществляют только после прохождения консервативной терапии. Операция используется, если ни один метод не принес очевидного результата, процесс продолжает прогрессировать, в него вовлекаются окружающие ткани, и здоровье больного заметно ухудшается.

Лечение пораженного сустава

протезирование коленаЛечение пораженного сустава должен назначать только специалист, после проведения определенный методов диагностирования. Очень полезна лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы и придающая больному суставу устойчивость. Гимнастика разрабатывается таким способом, что не дает высокую нагрузку на сустав. Обычно лечебная гимнастика осуществляется вместе с приемом медикаментов, которые снимают воспаление и болевые ощущения.

Когда артроз прогрессирует, и суставной хрящ сильно поражается, медикаментозный метод лечения становится  недостаточно. В этом случае врачи предлагают единственно верный способ – протезирование коленного сустава. Благодаря искусственному суставу больной обретает реальную возможность вновь вернуться к обычному повседневному образу жизни.

Что же это такое? Эндопротезирование суставов – это операция, основанная на замене пораженных суставов биосовместимыми конструкциями. Данные конструкции обеспечивают плавное и безболезненное движение в суставе. Как правило, хирурги проводят операцию либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией, подразумевающая состояние пациента, когда он находится в сознании, но ничего не ощущает в нижней части тела. Зачастую совместно с анестезией применяют блокаду нервов, снимающую болевые ощущения после окончания оперативного вмешательства.

По ходу операции пациенту обычно накладывают кровеостанавливающий жгут на бедро, дабы снизить кровотечение в колене и облегчить ход операции.

Общие положения

Протезирование сустава по квоте – возможность замены сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой по программе в рамках выделенного бюджета.

Получение квоты: с чего начать

Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:

рентген коленного сустава
Рентгенограмма коленного сустава

Если комитет принял положительное решение, пациенту выдают протокол, с которым он обращается в Департамент или Министерство здравоохранения региона.

Получив протокол (в оригинале), нужно собрать:

  • оригинал направления на госпитализацию от лечащего специалиста (врача-травматолога) с выпиской из истории болезни;
  • оригинал письменного заявления больного (о согласии на обработку данных).

Также нужны копии:

направление на госпитализацию
Образец направления на госпитализацию

В Департаменте (Министерстве) здравоохранения полученные документы рассматривают в течение 10 рабочих дней. В случае положительного решения данные больного передают в ближайшую клинику, где осуществляют протезирование по квоте. Там назначают срок госпитализации. Больного уведомляют о сроках проведения процедуры (обычно по телефону или сообщением на электронный адрес).

Протезирование коленного сустава по квотеПротезирование коленного сустава по квоте

Суть операции

Замена родного сочленения на искусственный назначается в случаях, когда другие терапевтические методы не смогли приостановить процесс разрушения хряща. В зависимости от критичности патологического процесса врач может рекомендовать тотальное замещение или частичное, когда проводится имплантация той части, которая наиболее подверглась разрушению.

Эндопротезирование — достаточно дорогой вариант лечения, поэтому для пациента важно, чтобы сам искусственный хрящ служил как можно дольше. В среднем, искусственный сустав служит около 15-20 лет, однако при постоянном соблюдении всех рекомендаций врача, его срок службы реально продлить еще на 5-10 лет.

Цель такой процедуры заключается в иссечении поврежденных частей и замене их на имплантаты, которые чаще всего изготавливаются из титана, высокопрочной пластмассы или керамики. Благодаря протезированию у пациента появляется возможность избавиться от болей в ногах и восстановить двигательную активность.

Все оперативное вмешательство проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Более чем в 90% случаев хирургия проходит успешно без развития критических осложнений, даже если цена ортопедической конструкции была не самой высокой. В некотором роде такая процедура может гарантировать отсутствие болей, по большому счету, для этой цели она и совершается, однако пациенту следует понимать, что без последующей полноценной реабилитации болевой синдром вскоре возвращается. Помимо этого, может развиваться хромота, а риск необходимости ревизионного вмешательства в разы возрастает.

Как показывают отзывы и фото рентгеновских исследований пациентов до и после хирургии, в том числе реабилитации, существенные изменения в лучшую сторону видны невооруженным глазом. Пациенты отмечают улучшение не только физического состояния, но и психоэмоционального.

Для более благотворного восстановления после имплантации необходимо придерживаться ряда рекомендаций, это позволит быстрее адаптироваться и вернуться к нормальной жизнедеятельности:

  • прислушиваться и выполнять все предписания лечащего врача;
  • принимать назначенные медикаментозные препараты;
  • в обязательном порядке выполнять физические упражнения, в объеме рекомендованные специалистом;
  • не подвергать ногу чрезмерной нагрузке использовать костыли, трости.

Что касается физической активности, в целом:

  • Плавание, езда на велосипеде и игра в гольф безопасны, не провоцируют повышенной нагрузки на ноги.
  • Бег, баскетбол и другие контактные виды спорта, которые могут оказать давление на имплантат, небезопасны, поскольку они могут привести к преждевременному его изнашиванию.
  • Некоторые виды спорта, такие как парный теннис, можно играть, но, в расслабленном пассивном темпе.
  • Горные лыжи, катание на коньках и другие подобные виды спорта с достаточно высоким риском падения могут остаться в жизни пациента, но при условии, что больной ранее занимался данной нагрузкой, имеет хороший опыт.

Также важно поддерживать контакт с вашим доктором и проводить периодические проверки, чтобы колено продолжало работать должным образом. Не ждите планового осмотра у хирурга, если вы почувствовали боль, отек, скованность или необычное движение в коленной чашке.

Конечно, каждый человек отличается, и периоды восстановления могут варьироваться в зависимости от ряда факторов. Типичное полное восстановление составляет от 3 до 12 месяцев.

В отличие от пациентов с заменой тазобедренного сустава, которые должны проявлять повышенную бдительность, чтобы не вывихнуть их новые бедра, у пациентов с заменой коленного относительно низкий риск неприятных побочных эффектов, но все возможность осложнений существует.

Независимо от целей человека, физическая терапия имеет важное значение для общего успеха ортопедической хирургии. Больные, которые посещают занятия по физической терапии и выполняют свои предписанные упражнения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшие результаты, чем те, кто решил исключить реабилитационные мероприятия.

Прислушивайтесь к рекомендациям вашего врача, выполняйте предписания реабилитолога и в конечном результате вы вернетесь к здоровой жизни, без болей и ограничений в передвижении.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ИЗРАИЛЕ: МЕТОДИКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ

Замена коленного сустава: подготовка и ход операции

Протезирование коленного сустава по квотеПротезирование коленного сустава по квоте

Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: