Описание упражнений для каждого периода реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Теплице – чешский курорт для восстановления и реабилитации

Курортный город Теплице, с населением около 50 тысяч человек, расположен на северо-западе Чехии, в 90 километрах от Праги. Он находится на высоте 220 метров над уровнем моря, окружен массивом Крушных гор. Еще в XVIII-XIX вв. курорт был популярен в аристократических и интеллектуальных кругах Европы. Его посещали Гете, Вагнер, Шопенгауэр, Бетховен, Шопен, Петр І и другие известные личности.

Раньше в Теплице лечились многие монархи и дипломаты, за что город называли «малым Парижем». Сейчас он – один из самых популярных чешских курортов. Теплице расположен в «удачном» месте с мягким, умеренным климатом. К нему удобно добираться благодаря небольшой удаленности от Праги и наличию железнодорожного узла.

Поэтому многие пациенты предпочитают лечиться и проходить реабилитацию именно здесь.

Главным достоинством курорта являются термальные источники с температурой воды 40-50 градусов. Минеральные воды в Теплице отличаются высоким содержанием фтора, солей кремния, большого количества микроэлементов и редких металлов. Они положительно влияют в первую очередь на нервную и опорно-двигательную систему.

В санаториях, которые расположены на территории курорта, лечат неврологические заболевания, болезни костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Тут же доступен весь комплекс лечебных мероприятий, необходимых для реабилитации после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.

Показания к лечению в Теплице:

  • ревматический артрит, хронические артриты и артрозы;
  • состояния после операций на позвоночнике и крупных суставах;
  • остеопороз;
  • хронические болевые синдромы при повреждении связок и сухожилий;
  • вертеброгенные синдромы;
  • сколиозы;
  • врожденные дефекты развития опорно-двигательной системы;
  • нарушения двигательных функций у детей с повреждениями ЦНС;
  • детский церебральный паралич;
  • сирингомиелия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, полинейропатии;
  • состояния после инсультов, тромбозов, операций на сердце и сосудах;
  • нейромышечные заболевания.

Пребывая в Теплице, люди имеют возможность наслаждаться всеми достоинствами курортного городка. Тут расположены кафе, культурный центр, театр, обсерватория с планетарием и даже казино. А любители активного отдыха могут поиграть в теннис или гольф, посетить фитнесс-клуб и бассейн.

Пациентов, которые недавно перенесли операцию, в Теплице ждет комплекс оздоровительных процедур. И самое главное – здесь они получают доступ к целебным термальным водам. О них мы расскажем чуть позже.

Польза от разработки сустава

Когда проводят эндопротезирование коленного сустава, происходит массивная травматизация околосуставных тканей, возникает сильный отёк, боль, ограничиваются движения. Места крепления искусственного сустава к кости истончаются, могут возникать патологические переломы. Со временем может произойти атрофия мышц.

С помощью физических упражнений происходит нормализация кровообращения. За счет работы мышц голени и бедра венозная кровь не застаивается, к месту травмы приходит больше артериальной крови, ткани регенерируют быстрее.

Чтобы искусственный сустав после эндопротезирования лучше выполнял свое предназначение, необходимо закачивать все мышцы вокруг колена. Только в таком случае опорная и двигательная функции колена будут восстановлены полностью.

Кроме улучшения трофики и кровообращения, упражнения для колена способствуют восстановлению иннервации, которая может нарушаться после операции. С помощью упражнений чувствительность мышц и кожи над суставом улучшается, пропадает дискомфорт и ощущение покалывания.

Видимые эффекты от гимнастики появляются уже на 2–3 неделе. Скрытые лечебные эффекты появляются с 1 дня после начала выполнения зарядки.

Суть операции

Замена родного сочленения на искусственный назначается в случаях, когда другие терапевтические методы не смогли приостановить процесс разрушения хряща. В зависимости от критичности патологического процесса врач может рекомендовать тотальное замещение или частичное, когда проводится имплантация той части, которая наиболее подверглась разрушению.

Эндопротезирование — достаточно дорогой вариант лечения, поэтому для пациента важно, чтобы сам искусственный хрящ служил как можно дольше. В среднем, искусственный сустав служит около 15-20 лет, однако при постоянном соблюдении всех рекомендаций врача, его срок службы реально продлить еще на 5-10 лет.

Цель такой процедуры заключается в иссечении поврежденных частей и замене их на имплантаты, которые чаще всего изготавливаются из титана, высокопрочной пластмассы или керамики. Благодаря протезированию у пациента появляется возможность избавиться от болей в ногах и восстановить двигательную активность.

Все оперативное вмешательство проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Более чем в 90% случаев хирургия проходит успешно без развития критических осложнений, даже если цена ортопедической конструкции была не самой высокой. В некотором роде такая процедура может гарантировать отсутствие болей, по большому счету, для этой цели она и совершается, однако пациенту следует понимать, что без последующей полноценной реабилитации болевой синдром вскоре возвращается. Помимо этого, может развиваться хромота, а риск необходимости ревизионного вмешательства в разы возрастает.

Как показывают отзывы и фото рентгеновских исследований пациентов до и после хирургии, в том числе реабилитации, существенные изменения в лучшую сторону видны невооруженным глазом. Пациенты отмечают улучшение не только физического состояния, но и психоэмоционального.

Читайте также:  Ортез на голеностопный сустав

Для более благотворного восстановления после имплантации необходимо придерживаться ряда рекомендаций, это позволит быстрее адаптироваться и вернуться к нормальной жизнедеятельности:

  • прислушиваться и выполнять все предписания лечащего врача;
  • принимать назначенные медикаментозные препараты;
  • в обязательном порядке выполнять физические упражнения, в объеме рекомендованные специалистом;
  • не подвергать ногу чрезмерной нагрузке использовать костыли, трости.

Что касается физической активности, в целом:

  • Плавание, езда на велосипеде и игра в гольф безопасны, не провоцируют повышенной нагрузки на ноги.
  • Бег, баскетбол и другие контактные виды спорта, которые могут оказать давление на имплантат, небезопасны, поскольку они могут привести к преждевременному его изнашиванию.
  • Некоторые виды спорта, такие как парный теннис, можно играть, но, в расслабленном пассивном темпе.
  • Горные лыжи, катание на коньках и другие подобные виды спорта с достаточно высоким риском падения могут остаться в жизни пациента, но при условии, что больной ранее занимался данной нагрузкой, имеет хороший опыт.

Также важно поддерживать контакт с вашим доктором и проводить периодические проверки, чтобы колено продолжало работать должным образом. Не ждите планового осмотра у хирурга, если вы почувствовали боль, отек, скованность или необычное движение в коленной чашке.

Конечно, каждый человек отличается, и периоды восстановления могут варьироваться в зависимости от ряда факторов. Типичное полное восстановление составляет от 3 до 12 месяцев.

В отличие от пациентов с заменой тазобедренного сустава, которые должны проявлять повышенную бдительность, чтобы не вывихнуть их новые бедра, у пациентов с заменой коленного относительно низкий риск неприятных побочных эффектов, но все возможность осложнений существует.

Независимо от целей человека, физическая терапия имеет важное значение для общего успеха ортопедической хирургии. Больные, которые посещают занятия по физической терапии и выполняют свои предписанные упражнения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшие результаты, чем те, кто решил исключить реабилитационные мероприятия.

Прислушивайтесь к рекомендациям вашего врача, выполняйте предписания реабилитолога и в конечном результате вы вернетесь к здоровой жизни, без болей и ограничений в передвижении.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Корнилов эндопротезирование коленного сустава

Актуальность лечения в санатории и на курорте

После оперативного вмешательства на колене, где меняется сустав, пациенту жизненно важно пройти клиническую реабилитацию. Переезжая из больницы в санаторий, пациент проходит через переломный момент, ведь из-под опеки больничного персонала он попадает в обстановку, где полностью должен сам себя обслуживать – посещать столовую, раздеваться-одеваться на процедурах, проходить по скользкому мокрому полу в бассейне.

В лечебном Центре рядом с ним будут находиться люди с таким же, если не тяжелее, физическим состоянием. Это промежуточный этап привыкания к жизни с искусственным суставом перед переездом домой. С психологической точки зрения, это важнейший эффект курортного лечения. Психологический аспект пребывания на курорте по значению едва ли не превосходит остальное лечение.

Реабилитация предполагает полное восстановление параметров движений, повышение уровня жизни – это обязательные мероприятия после любой операции. Реабилитация после операции на коленном суставе, когда проведено эндопротезирование, в санатории является самой сложной и продолжительной по времени, если ее сравнивать с другими послеоперационными восстановлениями.

Современные реабилитационные Центры после эндопротезирования коленного сустава предлагают программы эффективных мер для восстановления подвижности сустава. Центры обеспечены качественным инновационным оборудованием, направленным на лечение и долечивание ортопедических и травматологических проблем. Санатории имеют узкую специализацию, занимаются исключительно вопросами ортопедического направления.

Корпуса Центра и его прогулочные зоны оборудованы приспособлениями для приема послеоперационных пациентов. На это нацелена установка специальной технической базы, особое обучение персонала. Как результат – пациент получает профессиональную помощь в восстановлении общего самочувствия, в возвращении объема движений колену с эндопротезом.

Персонал Центров, пансионатов имеет необходимый опыт и навыки в общении с пациентами. Процедуры проходят в одном корпусе, на одном этаже, чтобы минимизировать необходимость передвижения пациентов между принятием разных процедур.

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Особенности питания после операции на коленном суставе: необходимые продукты и условия их употребления

Известно, что за 12 часов до начала операции принимать пищу запрещено. Сразу после вмешательства на коленном суставе также есть не рекомендуется. Длительный период без еды, травматизация тканей и сопутствующий стресс вызывают обильную потерю нутриентов. Питание после операции на коленном суставе должно быть направлено на его восстановление. Согласно методическим рекомендациям под ред. профессора Г. П. Арутюнова и профессора А. В. Бутрова (2006), рационально подобранная диета уменьшает частоту осложнений после операций почти в 3 раза (с 46% до 17%) .

Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции, народные средства

С помощью сбалансированной диеты можно быстрее вернуться к активной жизни и работе, спортсменам – начать тренировки. В то же время, при неграмотно подобранной диете может возникнуть белково‐энергетическая недостаточность с замедлением процессов регенерации. Или, наоборот, наблюдаться излишний набор веса, который служит дополнительной нагрузкой на коленный сустав и может спровоцировать повторную травму.

Этапы восстановления после замены коленного сустава

В ходе реабилитации каждый пациент нашего центра проходит несколько этапов. На всех этапах послеоперационного восстановления пациент выполняет различные комплексы упражнений лечебной гимнастики, что способствует скорейшей нормализации функций прооперированной конечности и общего состояния.

Реабилитация начинается практически немедленно после хирургического вмешательства. В первые несколько дней с момента операции пациент учится производить элементарные движения — присаживаться на краю кровати, самостоятельно вставать на ноги, садиться на стул. Уже на следующие сутки после замены сустава пациент должен начинать ходить — сначала нужно сделать несколько шагов от кровати и назад при помощи ходунков или костылей (их выдают в медицинском центре), затем каждый день продолжительность ходьбы увеличивается вплоть до того, что пациент самостоятельно совершает короткие прогулки, включая спуск и подъем по лестницам.

К моменту выписки из медицинского центра, которая обычно происходит на 5-6 день после эндопротезирования коленного сустава, пациент уже способен передвигаться, в том числе по лестнице, используя трость, а иногда и без помощи трости. Отметим, что при операциях по замене коленного сустава хирурги-ортопеды центра «Рамат-Авив» применяют щадящие технологии протезирования, не нарушающие целостности связок и мышц, что существенно облегчает восстановление.

Обычно до момента восстановления двигательных и опорных функций прооперированной конечности проходит 4-6 недель. В этот период человек должен постепенно вернуться к полноценной жизни и восстановить навыки каждодневной деятельности, в том числе умение сгибать ногу в колене на 90 градусов и способность удерживать равновесие, стоя на одной прооперированной конечности, в течение 10-15 секунд (это облегчит одевание, пользование душем).

Индивидуальный комплекс физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы и связки, разработать новый сустав, снизить боли, дает пациенту лечащий врач. Пациента подробно консультируют относительно особенностей послеоперационной реабилитации. Упражнения лечебной гимнастики выполняются сначала под руководством специалиста медицинского центра, а затем самостоятельно на дому. Если пациент пожелает, он может пройти восстановление в реабилитационном центре, но обычно в этом нет необходимости – достаточно следовать указаниям врача и добросовестно выполнять все рекомендованные упражнения.

Скорейшему заживлению операционной раны, улучшению функционирования прооперированной конечности, уменьшению боли способствуют следующие мероприятия:

  • в первые несколько суток после операции к колену прикладывают обернутый полотенцем пакет со льдом, что позволяет уменьшить отечность;
  • по назначению врача пациент должен использовать обезболивающие препараты в таблетках и мазях;
  • врач может назначить физиотерапию и массаж, и пациент обязан посещать данные процедуры.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

Читайте также:  Особенности выбора мази при вывихах голеностопа: пошаговая инструкция и советы экспертов

Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

Эндопротезом управляют мышечно-связочные структуры, и пока они не придут в норму, не обретут достаточную упругость и эластичность, имплантат не заработает в полном объеме.

Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния. Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

  • свободное плавание в бассейне;
  • скандинавская ходьба с палками;
  • занятия на велотренажере;
  • упражнения на координацию и баланс движений;
  • ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

  • сесть на стул с боковыми подлокотниками;
  • расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
  • опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
  • вернуться в исходную позу;
  • повторить 8-10 раз.

Ведущие клиники за рубежом

Основные этапы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Обычно процесс в санатории занимает от 2-3 недель до 1 месяца. Поскольку восстановление после такой сложной операции включает несколько этапов, то важность их четкой последовательности очевидна. Только так можно добиться хороших результатов, не теряя время пациента.

  1. Осмотр доктора при заезде. Консультацию проводит врач-ортопед высокого уровня квалификации. Он назначает лечение, процедуры, выписывает лекарства и корректирует программу.
  2. Консультация терапевта. Нужна для того, чтобы составить общую схему реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, а также исключить нагрузки и препараты, которые могут негативно подействовать на другие органы и системы. Например, у пожилых пациентов нередко есть проблемы с сердцем, сосудами, ЖКТ.
  3. Проведение исследований и анализов (при необходимости). На этом этапе врачи составляют для себя полноценную картину и уже приступают к лечению.
  4. Прохождение процедур и медикаментозного лечения. Здесь все индивидуально. Если пациент не очень хорошо перенес операцию, то первое время ему может быть сложно передвигаться, а потому нагрузки и процедуры будут направлены на скорейшее избавление от болей и очагов воспаления.
  5. Полное восстановление после операции по эндопротезированию коленного сустава обязательно включает в себя проработку движений. После курса человек сможет самостоятельно ходить – задачей лечения является реальный результат.
  6. Последний этап восстановления завершается примерно через 8-12 месяцев. Это не означает, что такой длительный период придется провести в стенах санатория. Под наблюдением врачей начинается интенсивный курс, а остальной отрезок реабилитации можно находиться дома, выполняя предписания и время от времени показываясь на осмотр.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Деформирующий артроз

Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: